Что такое синдром Барретта и как лечить заболевание?

Содержание

Пищевод Барретта: симптомы, указывающие на развитие заболевания

Что такое синдром Барретта и как лечить заболевание?

Синдром Барретта — это болезненное состояние, при котором цилиндрический эпителий, характерный для выстилки желудка, заменяет нормальную плоскоклеточную выстилку пищевода.

Патология возникает из-за хронического раздражения стенок пищеводной трубки, спровоцированного хроническим рефлюксом. Синдром часто сопровождает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Многие больные ошибочно считают, что пищевод Барретта — это приговор, ведь главным осложнением синдрома является рак.

Какие симптомы указывают на развитие заболевания?

Само по себе перерождение ткани не сопровождается какими-либо характерными болезненными симптомами. Синдром обычно выявляется во время плановой эндоскопии. Гастроэнтерологи условно разделяют признаки пищевода Барретта на типичные и нетипичные.

Явные симптомы, которые напрямую указывают на метаплазию пищевода, обычно появляются уже тогда, когда начинается малигнизация (перерождение тканей в злокачественные). Больной замечает, что:

  • практически не может глотать;
  • появляется рвота, похожая на кофейную гущу или кровяную массу;
  • в кале появляются черные, смолистые или кровавые вкрапления.

Развитие подобных симптомов обычно указывает на то, что развивается рак при диагнозе пищевод Барретта, прогноз выживаемости может быть довольно неблагоприятным. Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют обращать внимание на менее болезненные, но достаточно явные признаки:

  • жгучие боли в верхней части желудка;
  • проблемы с глотанием;
  • ощущение кислого вкуса во рту;
  • постоянные отрыжки, изжога;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • эрозия эмали зубов.

Вторичные (нетипичные) симптомы болезни могут проявляться после употребления очень жирных и кислых продуктов. В частности, сразу же возникает боль в верхнем отделе желудка, сухой кашель, спровоцированный ощущением комка в горле.

Пищевод Барретта: симптомы, прогноз для жизни детей

Гораздо сложнее выявить синдром Барретта у маленьких детей, так как они не всегда могут описать свои ощущения. В педиатрии пищевод Барретта могут считать врожденным, однако по факту врожденным является гастроэзофагеальный рефлюкс (состояние при котором пищеводный сфинктер не успевает полностью развиться до момента рождения ребенка).

Из-за врожденного дефекта, уже после первого кормления, все содержимое желудка младенца выплескивается обратно в пищевод. Малыш при этом может кашлять, срыгивать или плеваться. Если антирефлюксный барьер не будет установлен, то разовьется непосредственно синдром Барретта. Но в большинстве случаев болезнь пропадает сама по себе по достижению малышом трехмесячного возраста.

Младенец не может пожаловаться на ощущение жжения или колотья в желудке, поэтому родители должны обращать особое внимание на следующие симптомы пищевода Барретта:

  • колики, которые длятся более трех часов в день;
  • выгибание ребенком спины сразу же после кормления;
  • кашель во время кормления;
  • видимые трудности с глотанием (малыш морщится, пытается выплюнуть пищу);
  • плохой аппетит;
  • медленный набор веса;
  • обезвоживание (редкое мочеиспускание);
  • появление свистящих звуков во время сна.

Сколько живут с пищеводом Барретта?

В первую очередь необходимо запомнить, что синдром Барретта не является смертельным приговором. Своевременная диагностика, лечение и правильное питание позволят прожить долгую жизнь. На ухудшение состояние тканей пищевода может повлиять:

  • избыточный вес;
  • постоянное употребление жирной, кислой и острой пищи;
  • постоянное провоцирование искусственной отрыжки.

Однако нужно знать, что по статистике, основными причинами смерти пациентов с пищеводом Барретта являются сердечно-сосудистые и раковые заболевания. Синдром является основным фактором риска развития аденокарциномы пищевода.

Когда содержимое желудка постоянно возвращается в пищевод, то клетки нижней части трубки начинают менять свою природу. Перерожденные клетки имеют повышенную склонность к малигнизации.

К сожалению, явных симптомов рака пищевода, которые мог бы распознать человек без медицинского образования, очень мало. Поэтому опасная болезнь диагностируется только на 3-4 стадии.

О том, как распознать заболевание можно узнать в этом интересном видео.

Как диагностируется синдром Барретта?

Чтобы не допустить развития опасных осложнений, при проявлении вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист даст направление на эндоскопию. Если на видео будут видны изменения в тканях, выстилающих пищевод, то дополнительно проводится биопсия.

С помощью специальной иглы, врач возьмет образцы подозрительной ткани и проверит их в лаборатории. Для подтверждения диагноза, лаборант должен найти во взятых образцах клетки цилиндрического эпителия. Биопсия поможет выявить и онкологические заболевания на самой ранней стадии.

Дополнительно может быть проведена:

  • зондовая конфокальная лазерная эндомикроскопия;
  • манометрия;
  • импедансометрия;
  • рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

Лечение

Читайте по ссылке подробный рассказ о том, как проводится лечение пищевода Баррета.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/pb/pishhevod-barretta-simptomy.html

Пищевод Барретта — прогноз, можно ли вылечить патологию навсегда

Что такое синдром Барретта и как лечить заболевание?

Пищевод Барретта (ПБ) или синдром Барретта — это тяжелое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая вызывается забросом содержимого желудка обратно в пищевод.

В результате происходит характерное поражение внутренней поверхности пищевода, а процессы заживления и восстановления тканей принимают непредсказуемый, порой злокачественный характер.

Общая задача врачей и пациента — держать под контролем эти процессы.

«Синдром Чапаева» — подпускаем поближе

Факторы риска, повышающие вероятность «тревожного звонка» в виде воспаления пищевода:

  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • европеоидная (белая) раса;
  • высокая концентрация соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в составе рефлюката;
  • диафрагмальная грыжа;
  • повышенное давление внутри брюшной полости, вызывающее сдавливание и смещение органов, ожирение (особенно в области живота);
  • курение;
  • отягощенная наследственность: наличие установленного ПБ или аденокарциномы пищевода у родственников первой степени родства.

Обратите внимание! и непростительная ошибка большинства пациентов с диагнозом ПБ — стойкое нежелание обращаться к врачу: длительность симптомов ГЭРБ у большинства пациентов составляет от 5 до 13 лет!

Люди согласны годами терпеть дискомфорт, боли и мучительную изжогу, беспечно подпуская опасного врага как можно ближе.

Понятие метаплазии

Предварительный эндоскопический диагноз ПБ должен подтверждаться результатами цитологических исследований: биологический материал, взятый на исследование, должен включать так называемый метаплазированный цилиндрический эпителий.

Рефлекторный выброс в пищевод порции кислой пищевой кашицы, вызывающей изжогу, называют рефлюксом, а выброшенную порцию желудочного содержимого — рефлюкатом. Регулярное (хроническое) раздражение кислым рефлюкатом выступает стрессовым ожоговым фактором, на который организм реагирует доброкачественным изменением структуры ткани — метаплазией.

Разрушения слизистой, вызванные рефлюкатом, компенсирует активный рост новой ткани.

Но замещение поврежденных тканей слизистой проходит в неблагоприятных и нетипичных условиях, в токсичной среде с избыточной кислотностью, насыщенной продуктами воспаления, в условиях недостатка кислорода и атрофии (недостатка питательных веществ из-за нарушений обмена).

На месте поврежденных или утраченных образуются клетки с новыми свойствами. Таков механизм возникновения метаплазии (перерождения), дефекта, существующего в течение длительного времени. Ее проявление — любые клетки, которые под микроскопом отличаются от нормальных, но однозначно не являются раковыми.

Понятие дисплазии

Когда защитные механизмы организма не срабатывают, иммунная система не в состоянии подавить неконтролируемый рост «чужеродных» клеток.

Дисплазия — обратимое нарушение клеточного состава верхнего слоя эпителия и появление новых, нетипичных (врачи их называют атипичными) клеток с неизвестными свойствами, имеющими внешние признаки злокачественного новообразования.

Понятие «предрак» гораздо шире понятия дисплазии, отражающей лишь одну из его граней. Упрощенно говоря, предраком считаются определенные (тяжелые) формы дисплазии.

Тип, выраженность и степень дисплазии являются для врача руководством к действию, именно они определяют динамику наблюдения и терапевтические подходы.

Исследования ткани проводятся независимо двумя специалистами, чтобы исключить ошибку, цена которой в данной ситуации особенно велика.

В отсутствие дисплазии в образцах ткани схема дальнейшего наблюдения — 1-2 раза в год с биопсией на фоне постоянного приема ИПП.

Препараты, носящие длинное название ингибиторов протонной помпы (ИПП), подавляют (ингибируют) выработку положительно заряженных ионов (протонов) калия и водорода, которые путем сложнейших биохимических реакций стимулируют продукцию желудком соляной кислоты. Длительная терапия ИПП в случае ПБ имеет противовоспалительную направленность и значительно снижает риски развития дисплазии эпителия и аденокарциномы.

Как это выглядит

В ходе эндоскопического обследования при подозрении на ПБ обнаруживаются поражения слизистой характерного вида, как правило, в нижней трети пищевода.

Обожженная слизистая имеет вид либо воспаленного кольца одинаковой высоты, либо рисунок с неровными краями в виде багровых языков пламени разной протяженности.

Пораженную поверхность покрывает особый тип эпителия как результата метаплазии, вызывающий большую обеспокоенность и пристальное внимание врачей.

Иногда в результате регулярного попадания кислоты ткань пищеводной стенки начинает утолщаться, образуя жесткий рубец в виде венчика (стриктуру), который препятствует адекватному растяжению пищевода.

Его просвет в этом месте резко сужается, сильно затрудняя глотание.

Для купирования этого симптома применяют бужирование постепенное растягивание (расширение просвета) пищевода при помощи специального зонда, проводящееся в несколько сеансов.

Малоинвазивные методы терапии

Через эндоскоп проводят не только забор ткани (биопсию), но и применяют высокотехнологичные методы лечения: коагуляцию и при необходимости даже резекцию (удаление) верхних слоев слизистой при помощи эндоскопического оборудования.

Коагуляция представляет собой удаление или разрушение (прижигание) поверхности пораженной ткани особым аппаратом и является щадящим аналогом хирургического удаления. При необходимости (протяженный сегмент метаплазированной ткани) количество сеансов доводят до 6 раз с использованием особых приемов, предупреждающих развитие осложнений в виде рубцов, сужающих просвет пищевода.

Общая стратегия лечения

Дисплазия низкой степени является показанием для проведения эндоскопической коагуляции без хирургического вмешательства. Далее в течение 6 месяцев делается повторная биопсия двумя экспертами.

Если дисплазия не выявлена, то дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год.

Если дисплазия прогрессирует, то исследования (забор образцов ткани) проводят не реже 1 раза в 3 месяца, и выстраивают тактику лечения в зависимости от результатов анализов.

Показаниями для резекции (удаления) слизистой являются дисплазия высокой степени или установленный рак эпителия 1 стадии. Вероятность перерождения и стратегия лечения зависит от следующих факторов:

  • длины метаплазированного участка;
  • наличия и степени дисплазии на этапе диагностики.

Любые симптомы воспаления пищевода (эзофагита) однозначно предполагают назначение курса консервативной терапии. Но даже полное восстановление слизистого эпителия не исключает безвозвратной утраты некоторых его элементов, упрощения строения, несущего большие онкологические риски.

Терапевтические мероприятия при ПБ проводят по следующей схеме:

  1. медикаментозная терапия ИПП в течение 4-8 недель;
  2. операция по лапароскопической фундопликации желудка;
  3. эндоскопическая коагуляция (выполняется по показаниям не ранее, через 3 месяца после операции);
  4. пожизненная диспансеризация с эндоскопическим контролем 1 раз в год, при наличии дисплазии любой степени — дважды в год.

В генезе Барретта большее значение имеет не соляная кислота, а желчные кислоты, поэтому определение природы рефлюкса (кислый, желчный, щелочной, смешанный) имеет принципиальное значение.

В случае смешанного рефлюкса назначают препараты, стимулирующие способность пищеварительных путей активно продвигать пищу (прокинетиков), а также антациды, образующие в пищеварительном тракте защитный слой, предохраняющий слизистые.

Суть оперативного вмешательства

Большинство пациентов нуждается в правильно подобранном консервативном лечении, а не в хирургической помощи. Тактика врачебных действий предусматривает адекватную предоперационную подготовку. Успех оперативного вмешательства зависит от предварительного лечения сопутствующих заболеваний.

Операция по фундопликации представляет собой фиксацию (подшивание) желудка в определенном положении, препятствующим выпячиванию его верхней части сквозь пищеводное отверстие диафрагмы.

Она призвана полностью купировать рефлюксы и выполняется щадящим лапароскопическим способом.

Как правило, прижигание (коагуляцию) проводят после антирефлюксной операции, после восстановления нормальной анатомии брюшной полости, чтобы исключить дополнительные травмы пищевода на фоне продолжающихся рефлюксов.

Иногда выраженная сопутствующая патология не позволяет выполнить лапароскопическую фундопликацию. Второй и третий пункты этой схемы могут исключаться при благоприятном течении болезни, но первый и последний — никогда.

Прямым показанием к операции по хирургическому удалению пораженного фрагмента пищевода является сочетание ПБ со стриктурой и доказанное наличие аденокарциномы.

Что зависит от пациента

При лечении ПБ трудно переоценить значение личной мотивации пациента. Вероятность снизить риск возникновения онкологических осложнений помогают:

  • кардинальное снижение массы тела;
  • модификация пищевого поведения;
  • длительная терапия ИПП, при необходимости — внутривенная.

Важно! От сформировавшегося ПБ невозможно избавиться при помощи исключительно коррекции образа жизни и питания. Потребуется длительное многолетнее наблюдение и регулярные обследования.

Метаплазированный эпителий не всегда регрессирует после устранения рефлюкса, аденокарцинома может себя проявить на сроках 5-7 лет без клинических признаков ГЭРБ. Из 200 больных ПБ в год у одного развивается аденокарцинома пищевода.

Прогноз заболевания

В понятие ПБ включен достаточно большой спектр изменений слизистой: от поражений без дисплазии до начальной формы рака, следовательно, и лечебные подходы лежат в диапазоне от регулярного динамического наблюдения до немедленного хирургического вмешательства.

Хороший прогноз заболевания — полная ремиссия ГЭРБ и отсутствие гистологических признаков метаплазии Барретта. Его антипод — высокая степень дисплазии на фоне сохранившихся рефлюксов. Между ними — масса вариаций, требующих конкретных врачебных решений.

В случае высоких рисков решение о целесообразности и технологии оперативного вмешательства принимает онкологический консилиум, учитывая все нюансы и анамнез заболевания, готовность пациента. Морфолог — главный специалист, определяющий стадирование опухоли и тактику лечения.

Не каждый случай ПБ заканчивается образованием аденокарциномы, но каждый случай возникновения агрессивного новообразования имеет в ретроспективе характерный симптом в виде стойких поражений пищеводной слизистой. Строгое следование предложенному врачом графику обследований поможет свести к минимуму риск опасного перерождения тканей и необратимых трагических последствий.

Источник: http://izjoga.info/gerb/pishhevod-barretta/prognoz-mozhno-li-vylechit.html

Пищевод Барретта: симптомы, лечение и диета при болезни

Что такое синдром Барретта и как лечить заболевание?

Пищевод Барретта (МКБ-10 включен в XI класс: блок К20-К31) – патологическое состояние, осложнение ГРЭБ, встречается у 10 % пациентов с жалобами на изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. При обследовании слизистой пищевода находят участки цилиндрического эпителия (в норме характерен для кишечника).

Почему возникает болезнь

Синдром Барретта диагностируется у мужчин старше 45–50 лет с наличием рефлюкса в течение нескольких (4–5) лет. Метаплазия пищевода провоцируется эзофагитом, наличием постоянного воздействия кислоты на нижнюю часть пищевода, не считается очерченным заболеванием. Патология рассматривается как предраковое состояние.

Диагностируется болезнь Барретта на всем протяжении пищевода, но чаще в месте перехода пищевода в желудок (кардиальной зоне). На этом участке наблюдается сильное воздействие раздражающих факторов на эпителий. Обнаруживается на участках длинного и короткого сегментов пищевода.

Чаще всего синдром Барретта диагностируется у мужчин за 45-50 лет.

Степень поражения оценить сложно, так как чаще первичным диагнозом выступает метаплазия пищевода кардиального отдела.

Причиной является ГРЭБ, она провоцирует «пищевод Барретта», именно на фоне рефлюкса развивается болезнь и происходит формирование цилиндрического эпителия вместо плоского многослойного. Также причиной, которая может спровоцировать синдром Барретта, выступает гастрит на фоне поражения Хеликобактер пилори.

Причины и факторы

В качестве моментов, которые могут спровоцировать синдром пищевода Барретта можно перечислить:

  1. Частые наклоны (привычка, работа и т. п.).
  2. Язвы на протяжении всего ЖКТ, дефекты слизистой различной глубины.
  3. Заболевания ЖКТ (хирургическое вмешательство, предраковое состояние).

Доподлинно установлено, что патология пищевод Барретта формируется как последствие длительного воздействия соляной кислоты на слизистую пищевода при повышенной кислотности желудка. Мышечный аппарат сокращается с нарушениями, что указывает на тяжелое течение эзофагита.

Установленные причины (список):

  • Недостаточная работа сфинктера (Z-линия, «пищевод-желудок», сниженный тонус).
  • Грыжевое выпячивание в области пищеводного отверстия диафрагмы.
  • ГРЭБ.
  • Гастрит и H. pylori.
  • Дуоденогастральный рефлюкс.
  • Сильное действие соляной кислоты и ферментов и снижение сопротивляемости слизистой пищевода.
  • Плохое очищение пищевода.
  • Несбалансированный рацион питания (много жареного, острого, кислого и т. п.).

Примечательно, что диагностируется болезнь не у всех людей, имеющих в анамнезе ряд  факторов-провокаторов. Возможно, заболевание не развивается, так как к нему нет генетической предрасположенности.

Симптоматика заболевания

Болезнь Барретта протекает без специфических симптомов. У пациентов старше 55 лет врач-гастроэнтеролог диагностирует следующие состояния:

  • Изжога. Ощущается жжение по ходу пищевода, отдающее за грудину, длительно не проходящее. Дискомфорт возникает при употреблении копченостей, острой и пережаренной пищи и т. п.
  • Дискомфорт в горле. Спустя 30–40 минут после трапезы появляется першение.  
  • Возврат (заброс) внушительного кома пищи в пищевод из желудка. К этому добавляется дисфагия.

Симптомы пищевода Барретта дополняются классическими проявлениями ГРЭБ: боли в животе после принятия пищи, разрушение эмали зубов, периодически тошнота, рвота после еды.

Пищевод Барретта сложно диагностировать, симптомы полностью обусловлены ГРЭБ. Точный диагноз можно поставить только после биопсии эпителия.

Чаще пациенты жалуются на изжогу. Она начинается после еды, при физических перенапряжениях, наклонах. Идентичный патогенез наблюдается и при отрыжке воздухом, кислотой, желчью.

Выход содержимого из желудка бывает при низком тонусе кардиального сфинктера. Пищевой ком в его полости не удерживается. При метаплазии развивается дисфагия, но жалобы на нее редки.

При наличии рвоты с кровотечением есть подозрение на аденокарциному (рак).

Болезнь Барретта связана с симптомами эрозивного эзофагита, о его наличии говорят признаки: анемия, постоянные кровотечения, исхудание. При присоединении таких симптомов, как дисфагия и кахексия (крайнее истощение), есть подозрение на рак пищевода.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится по совокупности оценки всех симптомов и исследований. Врач-гастроэнтеролог соберет следующий анамнез:

  • Заболевания. Когда появились первые симптомы (изжога, тошнота, диарея и пр.).
  • Жизни. Наличие болезней ЖКТ, желчного пузыря, гастрита, ГРЭБ. Часто заболевание выявляется случайно при исследовании иных патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Семейный. Наличие у членов семьи схожих симптомов или подтвержденный диагноз «пищевод Барретта».

Окончательный диагноз ставится только после сдачи и оценки ряда анализов.

Врач проводит полное обследование организма пациента, включая лабораторные исследования:

  1. Кровь и моча (общий анализ).
  2. Биохимия крови (состояние органов и систем в целом).
  3. Анализ каловых масс (скрытая кровь).
  4. pH-метрия. Выявляют причину изжоги (концентрация желудочного сока).
  5. ФГДС. Исследование ЖКТ на протяжении от пищевода до 12-перстной кишки с помощью эндоскопа. Выявление патологических участков слизистой оболочки, взятие биопсии для определения структуры тканей.
  6. Рентгенологическое исследование.

Как дополнительные методики используют импенданс-рН-метрию, пищеводную манометрию. Выявляют наличие\отсутствие H. pylori, проводят УЗИ-диагностику (опухоль стенки желудка или 12-ПК).

Как лечить пищевод Барретта?

Терапия синдрома Барретта проводится с помощью ряда методов, позволяющих добиться снижения проявления патологии. Оптимальных способов лечения не существует, они находятся в стадии разработки.

Немедикаментозные методы

В качестве обязательных условий, при которых лечение пищевода Барретта будет успешным, выделяют: сон на высокой подушке, вертикальное положение в течение часа после приема пищи, отсутствие сдавливающих предметов одежды, ужин не менее чем за 2 часа до сна.

Баланс рациона, ужин за 2 часа до сна и вертикальное положение после еды — важные факторы в лечении заболевания.

Баланс рациона и умный подход к формированию меню позволят избежать развития изжоги.

Как обязательное условие выступает отмена препаратов, которые могут спровоцировать болезнь Барретта: снижающих тонус кардиального сфинктера, лекарств от депрессии, сердечных средств, антагонистов кальция, НПВС, контрацептивов.

Медикаментозная терапия

Основана на приеме следующих препаратов: ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Лансопразол), антацидов, снижающих кислотность желудка, селективных НПВС (Целекоксиб, Этодолак). ИПП с прокинетиками назначают при наличии ГРЭБ, комбинация лекарств помогает продвигать пищевой ком из желудка в кишечник. Препараты с желчной кислотой способствуют лучшему пищеварению.

Эндоскопическое лечение

Проводят с помощью специального аппарата\прибора – эндоскопа, тонкой эластичной и гибкой трубки, вводимой непосредственно в пищевод. Лазеролечение – воздействие лазером на измененный участок пищевода.

Фотодинамическая терапия основана на введении в организм веществ (фотосенсибилизаторов), поглощающих свет и способных накапливаться на участках метаплазии и дисплазии.

На опухоль воздействуют специальным светом (лазерные установки).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности вышеописанных методов лечения, если болезнь Барретта перешла в осложненную форму (рак). Проводят фундопликацию по Ниссену, пластику кольцевидной мышцы пищевода, чтобы предотвратить дальнейший заброс кислоты из желудка или резекцию части пищевода, его нижней трети.

Прогноз по выздоровлению неблагоприятный, даже при успешно проведенном лечении синдрома Барретта результат положительного исхода не превышает 4–8 %.

Предупредить развитие патологии можно путем своевременного устранения причин, в частности лечения ГРЭБ. Специфическая профилактика синдрома Барретта отсутствует, патология требует ежегодного осмотра у врача-гастроэнтеролога посредством ФГДС и биопсии эпителия. 

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/pishhevod/sindrom-barretta

Пищевод Барретта — признаки и диагностика, лечение и профилактика заболевания

Что такое синдром Барретта и как лечить заболевание?

К появлению изжоги многие люди относятся легкомысленно.

К сожалению, этот симптом может сигнализировать об опасном заболевании, называемом пищевод Барретта, приводящем к замещению эпителия, который при отсутствии лечения переходит в злокачественную опухоль.

Почему образуется патология, можно ли предотвратить ее развитие, какие существуют методы лечения – об этом стоит поговорить подробнее.

Заболевание Барретта считается хроническим, вызывает его рефлюкс – неконтролируемый заброс из желудка в пищеварительный тракт содержимого, имеющего в составе соляную кислоту. При регулярном воздействии начинается раздражение стенок. В пищеводе происходят патологические трансформации:

  • возникает эрозия поверхности;
  • организм старается восстановить ткани слизистой оболочки;
  • начинается дисплазия – изменение структуры клеток.

Английский хирург Н.Барретт обнаружил закономерность, которую назвали его именем. При восстановлении слизистой пищевода вместо характерного плоского эпителия, образуется цилиндрический, свойственный кишечнику. Такое состояние считается предраковым, требует контроля ситуации. В пищеводе при заболевании возникает:

  • метаплазия – замена одного эпителия другим;
  • быстропрогрессирующее разрастание клеток;
  • риск появления злокачественного новообразования.

Синдром Барретта имеет признаки, схожие с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка вбрасывается в пищевод, раздражая стенки. Самый яркий симптом – изжога – процесс появление жжения в результате переедания, употребления неправильной пищи. Признаки патологии Барретта в пищеводе:

  • боли за грудиной, отдающие в лопатку, сердце;
  • першение горла после еды, усиливающееся при наклонах, горизонтальном положении.

Часто патология Барретта может обладать симптомами, требующими обращения к врачу:

  • отрыжка кислым, которая становится более сильной после приема пищи;
  • нарушение глотания – дисфагия;
  • заброс огромного количества полупереваренной еды в пищевод – регургитация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота после еды;
  • повреждения зубов;
  • хриплый голос;
  • появление одышки;
  • кровь в кале.

Причины

Болезнь пищевода Барретта относится к генетическим, часто страдают дети родителей, имеющих этот недуг. Фактором развития считается заболевание ГЭРБ, которое продолжается у пациента на протяжении пяти лет. Среди причин заболевания пищевода:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • переедание;
  • использование острой, жареной пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами.

Синдром Барретта может возникнуть как результат:

  • ДРГ – дуоденогастральной рефлюксной болезни – патологии, при которой в желудок попадает содержимое 12-перстной кишки, повреждая его слизистую;
  • язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
  • двойного рефлюкса – одновременного наличия у больного ГЭРБ и ДРГ;
  • болезней ЖКТ, спровоцированных операциями на желудке;
  • синдрома Золлингера-Эллисона, вызванного новообразованием в поджелудочной железе.

Причины, по которым развивается метаплазия пищевода у ребенка, мало отличаются от взрослых. Даже курение у подростков может вызвать патологию Барретта. Недуг зачастую появляется как результат внутриутробных нарушений при развитии желудка, пищевода, диафрагмы. Ответственность за появление симптомов заболевания несут родители, которые:

  • не обращают внимания на симптомы, не ведут ребенка в больницу на обследование;
  • не организуют детям правильного питания, разрешая острую еду;
  • не следят за перееданием, что приводит к ожирению.

При беременности

В зоне риска по вероятности появления заболевания Барретта находятся женщины в период беременности. Это связано с давлением, которое растущий плод оказывает на внутренние органы, ухудшая их функции. Постоянно возрастающее воздействие на желудок может спровоцировать патологию Барретта:

  • заброс плохопереваренных продуктов в пищевод;
  • появление изжоги;
  • возникновение изъязвлений слизистой пищевода;
  • начало дисплазии;
  • развитие опухолевого процесса.

Характерная особенность заболевания Барретта – изменение слизистой оболочки. В зависимости от этапа развития процесса могут наблюдаться патологические трансформации. При синдроме Барретта они имеют такие формы:

  • дисплазия – начальный момент изменений в слизистой пищевода;
  • метаплазия – процесс замещения нормальных клеток желудочными;
  • эрозивная – отличается наличием язвенных дефектов на слизистой пищевода.

Классификация патологии Барретта при заболевании включает характеристику степени дисплазии в пищеварительном тракте. При умеренной – наблюдаются незначительные изменения клеток, при тяжелой – возникает вероятность появления осложнений. По локализации метаплазии в области пищевода различают участки:

  • короткого сегмента, расположенного на расстоянии до 3 см до желудка;
  • длинного, охватывающего большую часть;
  • кардиальной зоны – места перехода к желудку.

Можно ли вылечить

Заболевание пищевода, изученное ученым Барреттом, поддается лечению, если пациент вовремя обратился в клинику. Существуют методы, эффективные на различных стадиях заболевания. На основании проведенного обследования и анализов врач назначает — лекарственные препараты, диетическое питание, а при необходимости эндоскопическое вмешательство. Это помогает:

  • исключить риск возникновения злокачественных новообразований;
  • облегчить больному самочувствие;
  • продлить ему жизнь.

Лечение пищевода Барретта

Можно добиться хороших результатов при использовании медицинских препаратов, соблюдении диеты и профилактических мероприятий. При синдроме Баррета доказало свою эффективность лечение пищевода малотравматичным эндоскопическим способом. Методы включают:

  • выполнение резекции;
  • лазерную терапию;
  • фотодинамическое воздействие;
  • радиочастотное удаление;
  • электрокоагуляцию;
  • криотерапию;
  • прижигание плазмой.

Хирургия

Если при заболевании пищевода развиваются осложнения, медикаментозная терапия оказалась неэффективной, а эндоскопическое лечение не дало желаемого результата, на помощь приходит хирургическое вмешательство. Операцию при симптоме Барретта рекомендуют на начальном этапе образования опухоли. Хирургическое лечение включает:

  • пластику сфинктера пищевода для исключения заброса кислоты из желудка – фундопликацию по Ниссену;
  • удаление нижней части пищеварительного тракта на треть.

Медикаменты

Назначение лекарственных препаратов при синдроме Барретта ставит задачей предупреждение прогресса дисплазии, устранение рефлюкса, профилактику развития раковой опухоли. Существуют группы препаратов, направленных на оказание помощи. К ним относятся:

  • антациды, понижающие кислотность желудочного сока, защищающие слизистую – Альмагель, Маалокс, Ренни;
  • ферментные средства, устраняющие тяжесть после еды – Панкреатин, Мезим Форте, Дигестал.

Хорошие результаты на раннем этапе болезни пищевода дает терапия с применением:

  • ингибиторов протонной помпы, снижающих выработку соляной кислоты – Рабепразол, Пантопразол, Омепрозол – иногда это требуется делать всю жизнь;
  • прокинектиков – препаратов, оказывающих помощь в устранении изжоги, способствующих ощущению насыщения, продвижению пищи по ЖТК – Метоклопрамид, Домперидон;
  • нестероидных противовоспалительных средств, защищающих слизистую оболочку – Мелоксикам, Нимесулед.

Гастроэнтерологи рекомендуют в комплексном лечении патологии Барретта использовать рецепты народных целителей. Понизить кислотность желудка помогает сок из картофеля и моркови, если пить его до еды.

Ежедневный прием облепихового масла ускоряет процесс выздоровления. При синдроме Барретта помогает отвар из сбора трав. Чайную ложку смеси заливают половиной литра кипятка, выдерживают 6 часов, пьют до еды.

Сбор включает равные части:

  • шалфея;
  • зверобою;
  • ромашки;
  • календулы;
  • корня девясила;
  • семя льна – 2 ложки.

Диета

Важную роль при лечении синдрома Барретта уделяется диете. Кроме специального меню, требуется обратить внимание на регулярность питания, исключение переедания. Кушать необходимо часто, понемногу. Важные моменты – после еды нельзя лежать, желательно посидеть, а лучше походить. Диета запрещает употребление таких продуктов, провоцирующих изжогу и метеоризм, как:

  • газировка;
  • чай;
  • кофе;
  • мучные изделия;
  • сладости;
  • жирное мясо;
  • цитрусовые;
  • кислые фрукты, соки;
  • капуста;
  • шоколад;
  • пряности;
  • алкоголь;
  • кисломолочные продукты высокой жирности.

Нужно учесть – пища не должна быть слишком холодной или горячей, чтобы не вызывать дополнительного раздражения слизистой. Диета при пищеводе Барретта разрешает включать в рацион:

  • рыбу;
  • свеклу;
  • морковь;
  • отварной картофель;
  • нежирное мясо;
  • вареные яйца;
  • каши на воде – рисовую, гречневую, овсяную;
  • растительное, сливочное масло;
  • йогурт;
  • творог;
  • протертые овощи;
  • подсушенный белый хлеб;
  • пастилу;
  • мармелад.

Осложнения и последствия

Если невнимательно относится к своему здоровью, не обращать внимания на опасные симптомы болезни, не заниматься профилактикой, не исключена возможность появления тяжелых последствий. Регулярный контроль ситуации, наблюдение у гастроэнтеролога, проведение исследований, постоянное лечение при синдроме Барретта могут иметь благоприятный прогноз.

Самое опасное осложнение – образование агрессивной аденокарциномы. Современная медицинская наука не имеет методов лечения этой патологии, заболевание приводит к летальному исходу. При сильном поражении пищевода могут наблюдаться:

  • прогрессирование воспаления;
  • появление спонтанного разрыва пищеварительного тракта;
  • возникновение трещин на слизистой оболочке;
  • сужение пищевода вследствие рубцевания;
  • развитие воспаления нижнего отдела.

Профилактика пищевода Барретта

Чтобы исключить появление неприятных последствий, если заболевание Барретта уже диагностировано, необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, следить за происходящими изменениями. Требуется обязательно, не реже раза в год, выполнять обследование слизистой желудка и пищевода с дополнительным проведением биопсии для контроля изменения состояния.

Если первые симптомы болезни Барретта только появились, кроме посещения врача, следует:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • исключить в меню продукты, вызывающие изжогу;
  • не злоупотреблять горячей, острой пищей;
  • убрать из рациона жареное, соленое, копченое;
  • нормализовать вес;
  • исключить переедания;
  • спать на высокой подушке;
  • не допускать застолья перед сном.

Источник: https://sovets.net/12993-picshevod-barretta.html

Пищевод Барретта — симптомы и методы лечения

Что такое синдром Барретта и как лечить заболевание?

> Что такое ГЭРБ > Пищевод Барретта

Болезнь не поддаётся терапии или врачи назначили не те лекарства — так думают люди, страдающие тяжёлыми недугами. Но есть процессы, которые сформировались в результате неправильного или непостоянного лечения, а воздействовать на них нужно не в течение двух-трёх недель. Терапия тяжёлых случаев составляет не менее двух месяцев.

При таком осложнении ГЭРБ, как пищевод (синдром) Барретта симптоматика сложна и лечение нередко не ограничивается даже тремя месяцами. Ниже мы рассмотрим симптомы этого заболевания и все методы его лечения.

Симптомы пищевода Барретта

У этого заболевания нет специфических проявлений, рассказав которые сразу можно предположить о наличии именно этого процесса. По течению болезнь напоминает ГЭРБ, в редких случаях симптоматика полностью отсутствует и диагноз выставляется при случайных исследованиях желудочно-кишечного тракта. Основными признаками пищевода Барретта можно считать следующие.

  1. Першение в горле после приёма пищи, усиливающееся при употреблении острой и горячей еды.
  2. Изжога, ощущение жжения в груди. Она тоже обычно связана с едой. Жгучие боли часто наблюдаются во время физической нагрузки после плотного перекуса, при наклонах туловища вперёд.
  3. Нередко первым признаком заболевания является появление кровяных прожилок во рвотной массе — это последствия состоявшегося кровотечения из пищевода.
  4. К необычным симптомам пищевода Барретта относятся нарушение сна, осиплость голоса, появление хрипов, выраженное общее плохое самочувствие.
  5. Нарушение процесса глотания: ощущение кома в горле и трудности при проглатывании пищи.
  6. Отрыжка.

Одним из важных прогностических признаков появления необычных эпителиальных клеток в пищеводе является длительное течение ГЭРБ.

Заподозрить о наличии синдрома Барретта можно, если ГЭРБ не поддаётся лечению и беспокоит человека не менее пяти лет, а эпизоды без обострений крайне редки.

Чаще склонны к развитию процесса белокожие мужчины старше 50 лет с избыточной массой тела (если беспокоит постоянная изжога).

Диагностика пищевода Барретта

Своевременное выявление болезненного процесса — залог раннего начала адекватной и полноценной терапии. Это может спасти человека от развития онкологического заболевания пищевода впоследствии. Как выявляется недуг и какие на сегодня наиболее информативные методы диагностики пищевода Барретта?

С целью ранней профилактики болезни нужно проводить эндоскопическое исследование всем людям, длительно испытывающим изжогу. Если симптом беспокоит не менее пяти лет подряд или эпизодически на протяжении 6–7 лет — проходить фиброгастроскопию (ФГС) необходимо ежегодно.

Признаки появления изменений пищевода при обследовании с помощью ФГС будут следующие.

  1. Цилиндрический эпителий пищевода Барретта (это тот, на который замещается нормальный многослойный плоский эпителиальный покров) имеет характерный ярко-красный «бархатистый» вид. Нормальный слой пищевода глянцевый нежно-розового оттенка.
  2. Можно обнаружить как длинные тяжи такого покрова, так и малые участки протяжённостью в 1–2 см.

Для более точного определения наличия патологической ткани важно взять кусочек изменённых клеток на дальнейшее гистологическое исследование (биопсия).

Коррекция образа жизни

В отличие от ГЭРБ основа лечения синдрома Барретта не питание и образ жизни, а медикаментозная терапия. Но начинать лечение все же необходимо с коррекции привычного образа жизни и диеты. Что рекомендуют врачи?

  1. Питание малыми порциями как минимум 5 раз в день.
  2. Полное исключение продуктов и жидкостей из рациона, которые стимулируют выработку соляной кислоты и ослабляют нижний пищеводный сфинктер: шоколад, острые блюда, алкоголь, некоторые овощи и фрукты.
  3. После употребления пищи никакой физической нагрузки, а спать ложиться нужно не менее чем через 2 часа после трапезы.
  4. Отказ от курения.

Медикаментозное лечение пищевода Барретта

Лечение пищевода Барретта медикаментозными методами зависит от степени дисплазии клеток пищевода (процесс их перерождения в злокачественные).

При низкой степени дисплазии:

  • назначают блокаторы протонной помпы в двойной дозировке курсом 8–12 недель;
  • антациды или альгинаты в течение 10 дней;
  • прокинетики.

Спустя 3 месяца необходимо сделать контрольную эндоскопию и, если изменения в клетках не стабилизировались — лечение продолжают.

Высокая степень изменений в клетках пищевода требует назначения препаратов курсом не менее трёх месяцев, дополнительно применяется лазеротерапия и при осложнениях рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Лечение с помощью других методов

  1. Эндоскопическое лечение пищевода Барретта в наше время применяют в качестве основного и дополнительного после неэффективного медикаментозного. Это не инвазивные методы, которые помогают остановить прогрессирование болезни, осуществляются они с помощью эндоскопа и аргонового плазмокоагулятора.

    С помощью оптической системы контролируют процесс, а коагулятором выжигают изменённые участки слизистой оболочки.

  2. В последние годы проводят лечение пищевода Барретта лазером. Метод назначается в сочетании с терапевтическим. Он схож с предыдущим, — лазером проводят выжигание атипичных клеток.
  3. Новый и спорный метод лечения — абляция пищевода Барретта.

    При этом в пищевод вводят катетер, создающий электромагнитное поле в поражённом органе. Благодаря этому выделяется тепловая энергия, приводящая к развитию ожогов и последующему отмиранию замещённой ткани.

  4. Последний рубеж в попытке избавиться от пищевода Барретта — хирургическое лечение.

    Резекция пищевода производится при развитии злокачественного процесса, если все перечисленные методы оказались неэффективны или были показания для экстренного удаления части пищевода (массивное кровотечение, сужение). В наше время стараются в редких случаях прибегать к такому способу избавления от болезни в связи с наличием послеоперационных осложнений.

Синдром Барретта — опасная болезнь, которая практически в 10% случаев переходит в рак. Поэтому в лечении важно использовать все доступные методы. Начало лечения — изменение подхода к питанию и назначение лекарственных средств. В тяжёлых случаях можно довериться гастроэнтерологам для проведения эндоскопических процедур или хирургам для удаления поражённого участка.

Но лучше не терпеть годами изжогу, постоянно обжигая кислотой свой пищевод, а вовремя обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы заблаговременно избежать таких серьёзных осложнений.

Загрузка…

Источник: http://izzhoga.com/pishhevod-barretta-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.