Детально о симптомах, признаках и лечении аппендицита при беременности

Содержание

Аппендицит при беременности: симптомы, осложнение и лечение

Детально о симптомах, признаках и лечении аппендицита при беременности

Острый аппендицит при беременности развивается примерно в 4% случаев при всех воспалениях отростка слепой кишки. Патология случается в первой половине беременности – на 5-12 неделях, а также на 32 неделе, в результате сильного смещения отростка.

Причины болезни

Острый аппендицит у беременных женщин может быть на любом сроке, при длительном отсутствии врачебной помощи развивается гнойное воспаление. Опасность перитонита высока.  причина патологических процессов – физиологические изменения, характерные для беременности:

  • матка в несколько раз увеличивается в размерах, смещая отросток в непривычное положение, травмируя его;
  • при беременности часто появляются запоры, содержимое кишечника надолго застаивается, а патогенная микрофлора усиленно размножается;
  • изменяется иммунитет, особенно опасна перестройка в лимфоидном аппарате слепой кишки;
  • изменяется состав крови, увеличивается склонность к тромбозам, варикозу и другим сосудистым нарушениям.

Возбудитель острого аппендицита во время беременности – смешанная микрофлора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, анаэробные организмы. Они проникают в стенку отростка из просвета из-за застоя пищевых масс.

Увеличенное давление из-за сдавленности всех органов приводит к кровяному застою в сосудах отростка, нарушается его питание. Начинают размножаться бактерии, и через некоторое время формируется острый воспалительный процесс.

Важно! Острый аппендицит диагностируется в 90% случаев обращений с жалобами на резкий дискомфорт и боли в желудке.

Примерно в 60% случаев обращения с аппендицитом приходятся на первый триместр беременности. Опасно заболевание тем, что летальность, в сравнении с небеременными женщинами, выше примерно в 6 раз. В 4 раза чаще формируются опасные – гнойные формы аппендицита, увеличивается риск перитонита.

Последствия болезни

Любая форма аппендицита при беременности – настоящая угроза для здоровья и жизни женщины и плода. Летальный исход фиксируется намного чаще, чем у остальных групп пациентов, а послеоперационные осложнения возникают даже при удалении аппендикса на первой стадии воспаления.

Важно! Боль во время беременности часто принимается за нормальное состояние, в большинстве случаев диагностика проводится слишком поздно.

Примерно в 40% случаев случаются врачебные ошибки при постановке диагноза, а поступают пациентки на операцию лишь через 2 суток после начала воспаления. К этому времени аппендицит перерастает в гнойную форму и представляет сильную опасность для обеих жизней.

Самое тяжелое время для постановки правильного диагноза – последние 2 недели перед родами, когда симптомы часто принимают за начало схваток. В это же время диагностика затрудняется тем, что дно матки почти полностью перекрывает область живота и не дает прощупать зону аппендицита.

При отсутствии операции часто развивается перитонит, в результате которого уровень интоксикации достигает критической отметки, плод гибнет. Если заболевание протекает без осложнений, смертность плода фиксируется в 10% случаев. При осложнениях будущий ребенок гибнет почти в каждом 2 случае.

Что происходит при аппендиците

После операции у 1/3 беременных пациенток возникает произвольное прерывание беременности. Все женщины входят в группу риска после операции и могут не выносить плод до нужного срока. Особенно высока опасность в течение 7 недель после операции. Часто развиваются такие осложнения после острого аппендицита у беременных:

  • инфицирование плода;
  • проблемы с плацентой, ее отслоение, нарушение питания и кровообращение;
  • воспаление внутри или снаружи плодной оболочки.

Иногда начинаются преждевременные роды, стимулированные следующими факторами: гнойные инфекции и метастазы, психоэмоциональные травмы, повреждение матки при операции, рефлекторное сокращение матки при вмешательстве, критическое давление внутри брюшины.

Влияние операции на ребенка

Удалить аппендицит во время беременности можно только путем хирургической операции. Существует два способа: 10 см надрез и лапароскопия с проколами. Обязательно используют технологию искусственной вентиляции легких для нормального снабжения плода кислородом.

  • После хирургической терапии, часто назначают целый комплекс лекарств:
  • бромид натрия или калия – обладают успокаивающим действием;
  • анальгетики на основе опия – обезболивают в течение первых 3 дней, затем назначают наркотические препараты;
  • сульфат магния, дротаверин и другие спазмолитики используют через несколько дней после операции;
  • антибиотики необходимы для предотвращения инфекции;
  • «Гинипрал», «Дюфастон» назначают при угрозе выкидыша;
  • также необходимы витамины, чаще в виде инъекций.

Препараты сильно влияют на состояние плода и могут ухудшить кровообращение, во время операции велико влияние общего наркоза, а также высок риск инфицирования.

Все препараты, используемые при анестезии, проникают в плаценту и угнетают нервную систему, а также другие важные функции плода. Однако при отсутствии анестезии часто начинаются преждевременные роды.

Анестезия необходима для сохранения здоровья матери и ребенка, а опытные врачи используют все доступные методы для сокращения негативных последствий ее использования. Если аппендицит при беременности прошел без осложнений, то риски для малыша минимальны, почти всегда дети рождаются вовремя и здоровыми.

Симптомы аппендицита

В первом триместре аппендицит развивается точно с такой же симптоматикой, как у небеременных женщин. Усложняется диагностика, если женщина страдает от токсикоза, не связанного с воспалением отростка.

При 2 и 3 триместре слепая кишка сильно сдвигается в заднюю область, матка закрывает ее. Прощупать отросток невозможно, а болезненность часто смазывается. Чем больше увеличивается матка, тем менее ощутимы симптомы острого аппендицита.

Сложно выявить болезнь и при анализе крови, так как у беременных женщин количество лейкоцитов в ней и так повышено. После 12 недели признаки могут меняться:

  • появляются постоянные режущие боли;
  • дискомфорт возникает внезапно;
  • через 1-3 часа после появления боли смещаются в правую область;
  • если лечь на правый бок, то дискомфорт усилится;
  • легонько постучать по левому краю матку, то боль справа усилится;
  • если лечь на левый бок, то боль уменьшится;
  • при кашле симптоматика нарастает.

Напряжение мышц у беременной женщины не такое сильное, как у других групп пациентов. Если же чувствуется сильная напряженность, то это симптом деструктивного аппендицита или перитонита.

Важно! Во время пальпации женщина должна лежать на левом боку, чтобы кишечник со слепой кишкой максимально открылся для обследования.

Классические симптомы аппендицита помогут подтвердить диагноз:

  • появляется рвота;
  • температура постепенно увеличивается до 38 градусов или до 40 при острой стадии аппендицита;
  • учащается пульс, появляется сухость во рту;
  • разница между показателями ректальной и подмышечной температуры будет существенной.

Очень важна правильная диагностика для предотвращения неоправданного хирургического вмешательства, которое может вызвать произвольный выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних.

Способы удаления воспаленного отростка

Лечить аппендицит во время беременности народными средствами или таблетками запрещено. Необходима полостная операция:

  • лапароскопия – отросток удаляют через 3 прокола в животе;
  • лапаротомия – надрезают ткани над отростком (разрез до 10 см).

Чаще всего используется лапароскопия во время беременности, которая признана менее травматичным вариантом. Проводят ее с помощью оптической камеры, приборов-манипуляторов. Шрамы остаются минимальные.

Операцию проводят под общим наркозом. После вмешательства пациентку обязательно осматривает гинеколог, показан постельный режим. Вставать разрешают на 4-5 день после операции.

Послеоперационный период

Важно соблюдать диету после удаления аппендикса, в которую входят только перетертые супы и каши, куриный бульон, молочные продукты. С 3 дня вводят паровые котлеты и омлет без масла, а с 4 суток можно есть свежие фрукты.

На 7 сутки врачи удаляют швы, если проводилась лапаротомия. Нельзя снимать отек и боль с помощью льда или грелки. Кроме препаратов, назначают методы физиотерапии.

Своевременное удаление аппендицита при беременности – единственный способ минимизировать осложнения. Не следует волоноваться, медицина способна позаботиться о том, чтобы здоровье ребенка и женщины было защищено. Более того, чрезмерный стресс может привести к преждевременным родам и выкидышу.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/appenditsit/pri-beremennosti-3.html

Чем опасен аппендицит при беременности

Детально о симптомах, признаках и лечении аппендицита при беременности

Каждая беременная женщина очень остро и внимательно реагирует на малейшие боли в области живота и неполадки в своем организме. Чаще всего она связывает их со своим положением.

Первые мысли, посещающие будущую маму: «Только бы это не отразилось на моем малыше!».

Но иногда причина болей — вовсе не «положение» женщины, а начинающий воспаляться аппендикс и возникающий затем аппендицит — коварен и опасен.

Аппендицит — это распространенное воспалительное заболевание аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки, требующее хирургического лечения.

Оно может возникнуть у человека в любом возрасте: как у детей, так и у взрослых, а беременные женщины больше всех предрасположены к развитию аппендицита, особенно в острой форме — по статистике около 3,5 % всех беременных обращаются в больницу с жалобой на аппендицит.

Причины проявлений аппендицита до сих пор не выявлены: врачи предполагают, что причина возникновения этого заболевания – закупоривание каловыми камешками прохода между аппендиксом и слепой кишкой.

Кстати, беременность может сама стать одной из причин воспаления — во время роста и развития плода для органов таза остается все меньше места, что приводит к сдавливанию червеобразного отростка: здесь воспалительный процесс развивается на фоне нарушенного кровообращения.

Симптомы и признаки

Иногда беременная женщина не сразу понимает, что причина острой боли с правой стороны живота — это не признаки «неполадок» с организмом из-за беременности, а «банальный» аппендицит. Его основные симптомы:

  • Перемещающаяся по телу в районе живота боль;
  • Повышение температуры;
  • Тошнота и рвота;
  • Сухость языка и белый налет на нем;
  • Иногда — понос.

Аппендицит бывает трех основных типов:

  1. Острый;
  2. Простой;
  3. Деструктивный.

Наиболее ярко выраженная боль наблюдается в третьем случае. Деструктивный аппендицит может закончиться прободением в брюшную полость и перитонитом.

Характер боли

Боль, вызванную воспалением отростка-аппендикса, порой легко спутать с другой причиной, особенно у будущей мамы. Похожие на аппендицит симптомы наблюдаются и при других заболеваниях:

  • Отравлениях;
  • Различных инфекциях мочеполовой системы и ЖКТ;
  • Повреждениях артерий в брюшной полости.

Боль при аппендиците имеет тупой характер и возникает обычно в верхней области живота, со временем смещаясь вправо. При беременности сильнее всего боль от воспаленного аппендикса ощущается в лежачем (на правом боку) положении женщины – в таком положении матка сильнее давит на воспаленный отросток.

Боль может переместиться к лобку или, наоборот, под ребра. Характер и сила боли также зависит и от срока беременности – на более поздних сроках боль гораздо сильнее.

Последствия

Острый аппендицит очень опасен как для матери, так и для будущего ребенка. Его сложно диагностировать и сложно лечить. Основные симптомы острого аппендицита:

  • Предшествующие боли ноющего характера, которые сами беременные часто связывают со своим «положением»;
  • Внезапные режущие боли;
  • Боль в животе при прощупывании правой стороны живота.

Не всегда удается сразу диагностировать острый аппендицит у будущей мамы, особенно на поздних сроках, так как все признаки данного заболевания можно отнести и к другим.

При боли в животе беременная женщина должна обратиться к врачу – только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Именно на ранних сроках беременности чаще всего возникает острый аппендицит, спровоцированный перестройкой и общим ослаблением организма. Однако, операцию по удалению аппендикса на ранних сроках беременности провести гораздо легче, чем на поздних, тем более что в этот период заболевание оказывает намного меньшее влияние на растущий плод.

Аппендицит очень негативно влияет не только на состояние будущей мамы, но и на ее ребенка, особенно на поздних сроках беременности.

  • Самое опасное осложнение – угроза прекращения беременности;
  • Также аппендицит опасен тем, что может вызвать отслойку плаценты, но здесь еще есть шанс сохранить беременность при правильно проведенном лечении;
  • Еще одно осложнение – всевозможные инфекции брюшной полости после операции;
  • Также может произойти и инфицирование плода – тогда потребуется срочная антибактериальная терапия;
  • Непроходимость кишечника.

К счастью, все возможные осложнения проявляют себя достаточно быстро, и если беременная будет находиться под наблюдением, ей удастся избежать самого худшего.

Диагностика

Поставить точный диагноз «аппендицит» во время беременности сложно, но можно. Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Специалист должен осмотреть и опросить пациентку о характере и длительности боли, пропальпировать больное место, измерить температуру.
  2. Затем пациентку направляют на сдачу анализа крови, благодаря результатам которого и будет подтвержден или опровергнут предположительный диагноз, так как при аппендиците увеличивается содержание лейкоцитов в крови.
  3. Далее моча больной исследуется под микроскопом. При аппендиците в моче будут находиться белые и красные кровяные тельца.
  4. Следующий этап – УЗИ, не самый эффективный, но необходимый метод сбора информации.
  5. Самый точный метод определения заболевания – лапароскопия, которая производится уже непосредственно в операционной: с помощью специальной камеры исследуется брюшная полость на наличие патологий.

Лечение

Лечение этого заболевания проводится только хирургическим методом. Существует два вида операций по удалению аппендикса: аппендэктомия и лапаротомия.

Аппендэктомия – традиционный способ хирургического вмешательства, когда на коже в районе аппендикса делается небольшой надрез длиной 10 см, и затем червеобразный воспаленный отросток удаляется хирургом. Разрез зашивается с помощью косметического шва.

Лапаротомия – новый метод удаления аппендикса при помощи оптики. В маленький разрез на коже вводится специальная камера. Обнаруженный с ее помощью аппендикс удаляется введенным в небольшие разрезы лапароскопом.

Этот метод менее болезненный, а пациент находится в стационаре совсем недолго, но не в каждой больнице есть нужное для проведения лапаротомии оборудование или врач, обладающий необходимыми знаниями и умениями.

Но для беременных этот способ подходит лучше всего.

После операции беременная должна соблюдать все предписания врача, а также сохранять постельный режим. Также будущая мама будет включена в группу женщин с риском досрочного прерывания беременности.

Внематочная беременность и аппендицит — как отличить

При диагностике аппендицита одной из самых распространенных ошибок, которую может совершить врач, — это перепутать аппендицит и внематочную беременность, еще одно состояние, опасное для жизни и здоровья женщины. Очень часто эта ошибка связана с халатно проведенным обследованием пациентки либо без внимания оставленным другим признакам заболевания.

Чтобы не перепутать аппендицит и внематочную беременность, следует заострить внимание на следующем:

  • Как давно были месячные и насколько регулярен менструальный цикл;
  • Сколько длилась последняя менструация, каков был характер выделений.

Также врач должен назначить срочный анализ крови и детально изучить результаты. Чтобы исключить наличие внематочной беременности.

Заключение

После удаления аппендикса многие женщины задумываются, как скоро можно беременеть и рожать. Лучше всего планировать беременность через полгода после операции по удалению червеобразного отростка, проведенного методом апендэктомии. Если операция была проведена методом лапаратомии, то беременеть без каких-либо серьезных последствий женщина может спустя пару месяцев.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/appenditsit-pri-beremennosti

Аппендицит при беременности: симптомы, признаки и лечение

Детально о симптомах, признаках и лечении аппендицита при беременности

Аппендицит во время беременности – частое явление. Этому способствуют определенные факторы, происходящие в теле женщины до самых родов.

После возникновения первых симптомов требуется незамедлительная врачебная помощь, ведь болезнь грозит здоровью матери и ребенка.

Более того, если начать лечение слишком поздно, то это может привести к прерыванию беременности, а в особо тяжелых случаях – стать причиной смерти пациентки.

Чтобы избежать выкидыша или досрочных родов и не навредить женщине и ребенку, надо знать, когда симптомы говорят о развитии аппендицита и какие действия надо предпринять после появления первых признаков болезни.

Истоки воспаления

Воспаление аппендикса у беременных женщин, как и у других людей, связано с распространением патогенной микрофлоры в отростке слепой кишки. Под воздействием различных факторов эта микрофлора провоцирует катаральные и деструктивные изменения, после чего возникают гнойные образования.

Провоцирующими острый аппендицит факторами могут быть: блокирование просвета слепой кишки, перегибы, давление, сосудистая недостаточность. Все эти процессы при беременности возникают с большой вероятностью, когда:

  1. Увеличенная матка начинает давить на аппендикс, вызывает его перегибы, сдавливание и ухудшение кровоснабжения.
  2. Гормональные изменения становятся сильными. В период как только женщина забеременела и до самых родов у нее снижается способность лимфоидной ткани аппендикса бороться с микробами.
  3. Беременные женщины страдают от запоров (обычно чем ближе к родам, тем острее становятся проблемы с кишечником – запоры могут длиться неделями). В кишечнике собираются каловые массы, которые давят на аппендикс, вызывают рост патогенной микрофлоры.
  4. Женщины после второго триместра бывают более предрасположенными к тромбозам, что также может провоцировать обострение аппендицита.

В чем состоит опасность

Аппендицит опасен для всех людей, независимо от возраста и пола. Если не начать лечение в течение 16 часов, то начнется перитонит или другое серьезное осложнение. На кону – жизнь, вот почему важно реагировать на самые первые признаки аппендицита.

Опасность аппендицита при беременности в том, что осложнения могут появиться не только в процессе развития острого аппендицита, но также при операции и в период восстановительного лечения. Главную угрозу для женщины и ребенка представляют:

  • Инфекция в аппендиксе, которая может перейти к ребенку.
  • Отслойка плаценты, возникающая из-за воспаления и сильных болей.
  • Перитонит – при беременности он развивается гораздо быстрее.
  • Сокращение стенок матки женщины, что может спровоцировать досрочные роды.

Указанные риски снижаются, если обратиться за помощью на самом раннем этапе формирования острого воспаления. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше!

Распознаем недуг

Симптомы аппендицита при беременности не отличаются от симптомов у других групп людей. Главными признаками, указывающими на обострение, являются:

  • Усиливающиеся боли в животе.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Кишечные расстройства.

Из всех перечисленных симптомов самым характерным является боль в животе. Остальные симптомы не обязательны – у кого-то они возникают, у кого-то нет.

Ситуация осложняется тем, что женщина в положении может не распознать первые симптомы аппендицита, особенно если беременность проходит тяжело, с сильным токсикозом.

Это приводит к тому, что аппендицит при беременности обнаруживается после деструктивных изменений. Это осложняет хирургическое вмешательство и делает восстановление после операции более длительным.

Особенные боли

Всем женщинам в период беременности важно запомнить характеристики болей от аппендицита – они имеют свои особенности у дам в положении.

Болеть в самом начале начинает в верхней части живота. Как правило, дискомфорт возникает утром, когда женщина просыпается. Через 3-4 часа боли из верхнего отдела опускаются в подвздошную часть справа. Боль при этом меняет характер – если сначала она была спазматической (то есть внезапные ухудшения чередовались с мгновениями «затишья»), то теперь болит все время.

Кстати, аппендицит при беременности может и не вызывать болей в правой части живота. Дело в том, что увеличенная матка на поздних сроках может сместить аппендикс с обычного положения. Например, если она отодвинет его вверх, то женщина будет чувствовать боли только в верхней части живота.

Проверку по симптому Щеткина (нажатие ладонью на живот и резкое отпускание) проводить при беременности самостоятельно нельзя. Есть другой способ проверить вероятность острого аппендицита: надо лечь на спину, подтянуть ноги к животу.

Если сразу после принятия такой позы дискомфорт уходит (а через пару минут снова возвращается), то, скорее всего, это связано с тем, что в данном положении матка перестает давить на воспаленный аппендикс, а значит вероятность аппендицита велика.

Проведение операции и восстановление

Аппендицит у беременных и на ранних сроках, и в период перед родами лечится только посредством хирургического удаления воспаленного аппендикса (вырезания). Других способов лечения не существует. Когда делается операция? В течение 10-12 часов после появления первых симптомов – это важное условие!

Для удаления отростка используются все те же самые методы, что и в случае лечения других категорий пациентов. Делается либо полостная аппендэктомия через большой разрез в подвздошной части живота, либо лапароскопическая операция через небольшой прокол, в который вводится трубка с камерой (хирург работает, глядя в монитор).

Если операция по удалению аппендицита проводится у женщины в предродовой период, то возможно совмещение аппендэктомии с кесаревым сечением. Это делается в том случае, если началось нагноение или если операция может навредить ребенку.

Восстановление после операции у женщин в период беременности гораздо тяжелее и длительнее, чем у других людей. В период реабилитации женщина должна принимать разрешенные антибиотики и препараты по регуляции сократительной деятельности матки. Постельный режим соблюдается в два раза дольше, чем у других людей. Обязательно использование бандажа (в некоторых случаях – до самых родов).

Весь период восстановления женщина находится под четким наблюдением врачей, которые внимательно следят за ее самочувствием и состоянием плода. Главное, что требуется от женщины – соблюдать все рекомендации докторов, и тогда все пройдет удачно и не возникнет никаких осложнений.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/kishechnik/pielikums/appendicit-pri-beremennosti-simptomy-priznaki

Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

Детально о симптомах, признаках и лечении аппендицита при беременности

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Долгое время аппендикс считали ненужным. Теперь учёные поменяли мнение: ведь этот орган является «заповедником» для кишечной микрофлоры, благодаря которому она восстанавливается после болезней.

Но при воспалении аппендикса операция по его удалению – обязательна, в том числе и при беременности, ведь без хирургического вмешательства произойдёт разрыв отростка и воспаление брюшной полости, что приведёт к гибели плода.

Рисунок 1 – Расположение аппендикса в организме женщины

Аппендицит при беременности: возможен ли?

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

https://www.youtube.com/watch?v=_7hcfDZQtCQ

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.

При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.

Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв – третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита – 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.

Стадия аппендицита у беременнойПроцент детской смертности
неосложненный аппендицит2–16%
разрыв придатка20-50%
перитонитдо 90%

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот – так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее – затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить – операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Рисунок 2 – Расположение аппендикса у беременных, в зависимости от срока беременности

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.

Диагностика и лечение аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена.

Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита – это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

  • как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
  • чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
  • какая была температура тела;
  • присутствовала ли тошнота, рвота и пр.

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

  • лапаротомически – делают десятисантиметровый надрез над отростком;
  • лапароскопически – делают три прокола в животе.

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

  • токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
  • укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
  • антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
  • успокоительные средства;
  • физиотерапию.

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

Здоровья вам и вашим пузожителям!

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/appendicit-vo-vremya-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie-neduga.html

Особенности аппендицита при беременности

Детально о симптомах, признаках и лечении аппендицита при беременности

Аппендицит при беременности у девушек развивается гораздо чаще по сравнению с обычным периодом жизни. Способствуют этому определенные факторы, происходящие в организме будущей мамы.

Воспаление аппендикса может негативно отразиться на вынашивании плода, несвоевременное лечение часто приводит к прерыванию беременности.

Чтобы этого избежать, нужно знать, какие симптомы могут относиться к аппендициту у беременных, ведь своевременная операция позволяет минимизировать возможные негативные последствия для здоровья.

Причина воспаления аппендикса при беременности

Воспаление червеобразного отростка прямой кишки в большинстве случаев у всех людей провоцируется развитием патогенной микрофлоры в стенках органа. В результате этого происходят катаральные и деструктивные изменения, приводящие к гнойному процессу и в тяжелых случаях к прободению стенок аппендикса.

В свою очередь активизации различных болезнетворных микроорганизмов в стенках органа способствует ряд факторов, это закупорка просвета аппендикса, его перегиб, сдавление, сосудистая недостаточность.

Частому развитию аппендицита у беременных способствуют изменения, происходящие в организме женщины в этот период, к их группе относят:

  • Увеличение в размерах матки. Это приводит к тому, что аппендикс растущей маткой начинает смещаться со своего обычного местоположения и происходит его сдавливание.
  • Изменение гормонального фона, что уменьшает защитные силы организма. Низкий иммунитет ослабляет способность лимфоидной ткани аппендикса бороться с микробами.
  • Склонность к частым запорам. Несвоевременное опорожнение кишечника приводит к росту патогенной микрофлоры, часть из которой попадает и в полость аппендикса.
  • Изменение состава крови повышает предрасположенность к тромбозам.

В развитии аппендицита у беременной определенную роль играет и питание, а также атипичное расположение аппендикса. Развиться воспаление может на любом триместре беременности, но симптомы острой патологию несколько отличаются у женщин на начальных и поздних сроках вынашивания ребенка.

Признаки, характерные для аппендицита при беременности

Симптомы, указывающие на аппендицит у беременной женщины, мало отличаются от клинической картины воспаления аппендикса у других категорий пациентов. Но на этих признаках сама женщина может не сразу заострить внимание, так как они бывают сходны и с протеканием всей беременности.

Особенно на развивающиеся признаки аппендицита у беременных не обращают внимание те женщины, которые на всем протяжении вынашивания малыша периодически испытывают сходную симптоматику.

То есть они привыкают к такому протеканию периода ожидания крохи и считают появившиеся симптомы обычным явлением, которое через некоторое время пройдет самостоятельно.

Основные симптомы, указывающие на аппендицит во время беременности:

  • Абдоминальные боли.
  • Тошнота, к которой может присоединяться рвота.
  • Температура.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Боль является самым основным признаком аппендицита, у беременных женщин она имеет свои особенности. Как правило, болезненность вначале появляется в верхних отделах живота, она незначительная в первые часы, то есть когда происходят катаральные изменения в стенках аппендикса.

Затем постепенно по мере развития воспалительного процесса симптомы начинают нарастать, боль становится сильнее и перемещается в нижние отделы живота справа. Но так происходит, если развитие аппендицита у беременной начинается на малом сроке.

На поздних сроках боль может локализоваться только сверху, так как увеличенная матка смещает аппендикс вверх. Характерно и при вынашивании ребенка появление болей в пояснице, что также связано со сдавлением органа. Дискомфорт может и фиксироваться в области эпигастрия, справа под ребрами.

Подобные симптомы сходны с заболеваниями желудка, почек, позвоночника и потому выявление аппендицита у беременных требует тщательной диагностики.

После появления болей через несколько часов может подняться температура тела, доходит она порой до 38 и выше градусов. Проявления аппендицита и беременности сходы и появлением таких симптомов, как тошнота и рвота.

На ранних сроках тошнота и частая рвота являются основными признаками токсикоза и потому женщины часто не учитывают, что эти симптомы могут свидетельствовать о развитии других патологий. При остром приступе аппендицита беременная женщина часто принимает определенную позу – лежа на спине, она подтягивает ноги к животу, так болезненность и дискомфорт уменьшаются.

Предполагать развитие аппендицита у беременных можно и по общим признакам, это такие симптомы как тахикардия, одышка, вздутие живота, затрудненное дыхание.

При аппендиците и беременности часто все ведущие симптомы проявляются позже, чем при развитии заболевания в обычных случаях. Это приводит к тому, что аппендицит у беременной может быть выявлен уже на стадии деструктивных изменений, что осложняет хирургическое вмешательство и удлиняет восстановительный период.

Острый аппендицит, развивающийся у беременной, может привести к самым нежелательным последствиям, как для самой матери, так и для ее ребенка. Чем длительнее безоперационный период при развитии заболевания, тем серьезнее прогноз и дольше протекает восстановительный период.

Возможные последствия аппендицита у беременной

При возникновении острого воспалительного процесса в аппендиксе в период ожидания ребенка увеличивается риск угрозы прерывания беременности и это относится и к ранним и к поздним срокам вынашивания.

Осложнения могут возникнуть как на этапе развития воспаления в аппендиксе, так и в восстановительный период после хирургического вмешательства.

Основные последствия на этапе катаральных и деструктивных изменений в аппендиксе, это:

  • Инфицирование плода вследствие перехода воспаления на плодные оболочки.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Раннее развитие перитонита.

В послеоперационном периоде аппендицит у беременной часто осложняется инфекционными процессами, кровотечениями, склонностью к гипертонусу матки. Угроза прерывания беременности сохраняется на протяжении первых дней после операции, не исключено это осложнение и в более поздний восстановительный период.

В связи с эти к пациенткам, ожидающим малыша, при ее нахождения в стационаре должно быть особое отношение и внимание со стороны медперсонала. Некоторые манипуляции, которые применяются к обычным категориям граждан, не приводятся.

Так не рекомендуется накладывать лед на живот, так как это может способствовать возникновению ряда осложнений.

Тяжесть возможных осложнений зависит от того и на каком месяце вынашивания ребенка находится женщина. Особенно опасно развитие воспаления на поздних сроках, так как не всегда все беспокоящие женщину симптомы соответствуют изменениям в аппендиксе.

Выраженные боли могут появиться уже после того, как воспаление перешло на брюшину, то есть при перитоните. Во время операции возникают и технические сложности, и риск усиления сокращения матки, что ведет к преждевременным родам.

На последних месяцах бывает и так, что аппендицит и беременность требуют проведения сразу двух операций – аппендэктомии и кесарева сечения.

Диагностика аппендицита у беременной

Установление точного диагноза беременной женщине при наличии сходной с аппендицитом симптоматики требует высокого профессионализма. Обычные методы осмотра не всегда помогают определить патологию.

При беременности часто нет характерного для острого воспаления аппендикса напряжения мышц брюшной стенки, так как они уже растянуты маткой.

Признаки аппендицита у беременной бывают сходны и с такими грозными осложнениями как гестоз, преждевременные роды, отслойка плаценты. Поэтому осмотр должны проводить сразу несколько специалистов.

УЗИ диагностика не всегда позволяет визуализировать аппендикс, так как он может располагаться в недоступном для исследования месте. Но во время УЗИ определяется, есть ли угроза прерывания беременности, также это исследование позволяет исключить патологию мочевыводящих органов.

Обязательно проводится исследование крови, мочи. Изменения в анализах мочи может указывать на патологический процесс в почках.

О воспалительном процессе свидетельствует лейкоцитоз крови, но необходимо учитывать, что у беременных показатели несколько отличаются и нормальным количеством лейкоцитов считается 12*109/л.

Превышение этого показателя уже должно заставить врача предположить воспалительный процесс в организме. При аппендиците у беременной помимо лейкоцитоза будет наблюдаться тахикардия более 100 ударов в минуту, признаки интоксикации.

Осмотр женщины в положении должен быть проведен особенно тщательно. Врачу необходимо выяснить, какие изменения в самочувствии были первоначально, характер болей, были ли подобные проявления ранее.

Женщины с подозрением на аппендицит госпитализируются в хирургическое отделение, где находятся под непрерывным наблюдением. Если диагноз не вызывает сомнений, то операцию проводят в первые два часа после поступления пациентки в стационар.

Раннее хирургическое вмешательство минимизирует риск осложнений.

Лечение воспаления аппендикса при беременности

Первое что необходимо всегда делать, когда появляются сходные с аппендицитом признаки, это обращаться за помощью и установлением причины изменений в самочувствии к врачу.

Это особенно относится к беременным, так как даже малейшее затягивание заболевание может вызвать непредсказуемые и тяжелые последствия и для плода и для будущей мамы. Единственное лечение острого аппендицита это операция и беременность не является противопоказанием к ее проведению.

Прерывание беременности на ранних сроках и кесарево сечение на поздних проводится только, если аппендицит осложняется и возникает реальная угроза смерти пациентки.

После хирургического вмешательства женщине обязательно назначают разрешенные к применению антибиотики и средства, уменьшающие сократительную способность матки. Помимо этого постельный режим беременной пациенткой должен соблюдаться неукоснительно, и он продолжительнее по сравнению с другими категориями пациентов после аппендэктомии.

Назначают беременным и успокаивающие препараты, важно соблюдать специальную диету, которая облегчает опорожнение кишечника. После операции врач может назначить обязательно использование бандажа. В дальнейшем за женщиной, перенесшей аппендэктомию, внимательно наблюдают, оценивая не только ее состояние, но и развитие плода.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/appendicit-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.