Как начинается аппендицит: описание первых признаков и симптомов

Как обычно проявляется аппендицит

Как начинается аппендицит: описание первых признаков и симптомов

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, известное всему миру как аппендицит, является основной причиной всех срочных хирургических операций.

Признаки острого аппендицита известны почти каждому взрослому человеку, но у этой патологии есть несколько стадий и разновидностей, каждая из которых имеет свои особые симптомы.

Как же распознать воспаление аппендикса у детей и взрослых вовремя и не допустить опасных осложнений этого простого на первый взгляд заболевания?

Проявления аппендицита у взрослых

Чтобы понять, как проявляется у взрослых пациентов аппендицит, достаточно знать несколько основных симптомов. Однако у каждого человека воспаление аппендикса может протекать по-разному, в зависимости от возраста, иммунитета, анатомического расположения самого червеобразного отростка.

У большинства людей острый аппендицит начинается с таких признаков:

  • Боль – это первый и основной симптом кишечного воспаления. Она возникает неожиданно и без видимых причин в верхней части живота или в зоне пупка, постепенно перемещаясь в правую повздошную область. Первоначально болевые ощущения притуплены, затем усиливаются.
  • Слабость и вялость, потеря аппетита, проблемы со сном из-за дискомфорта в животе.
  • Температура может подниматься до 37-38°С, пульс больного учащается до 80-90 ударов. В отдельных случаях – озноб.
  • Пациент страдает от тошноты, которая может сопровождаться одно- или двукратной рвотой (у 20-40% пациентов), на языке появляется желто-белый налет.
  • В положении лежа на левом боку неприятные ощущения в животе усиливаются, поэтому заболевший инстинктивно укладывается на правый бок.

Проявления аппендицита у детей

Признаки острого аппендицита у ребятишек после 7 лет обычно совпадают с классическими симптомами болезни у взрослых. У маленьких детей заболевание начинается резко и развивается очень стремительно.

Первые признаки воспаления у малышей – крики, плач, отказ от еды, плохой сон, мгновенное повышение температуры до 38-40°С. В редкие моменты затишья дети стараются лежать в одном положении, не двигаясь.

У детей постарше распознать воспаление аппендикса можно по таким симптомам:

  • Боли в животе разной локализации (в верхней части, в области пупка, справа или по всему животу).
  • Беспокойство (слабость, капризы, плохой аппетит, проблемы со сном).
  • Температура мгновенно подскакивает до высоких цифр.
  • Синдром «токсических ножниц» (при повышении температуры на 1 градус пульс учащается на 8-10 ударов в минуту).
  • Нарушения стула (запор или диарея), животик вздувается.
  • Тошнота, рвота, белый налет на языке.
  • У маленьких детей до 3 лет воспаление аппендицита может вызвать резь при мочеиспускании.

Проявления аппендицита на разных стадиях

Воспаление червеобразного отростка имеет прогрессирующий характер: признаки острой патологии во многом обусловлены стадией, в которой находится заболевание.

Катаральная стадия длится первые 6-12 часов от начала воспаления

Главный признак этой формы аппендицита – дискомфорт и боли в животе, которые усиливаются в ночное время, при кашле/чихании и в позиции лежа на левом боку. Пациенты страдают от тошноты, может быть однократная рвота. Температура поднимается редко, обычно не выше 38°С.

Гнойная флегмонозная форма развивается до окончания первых суток болезни

Боль окончательно локализуется в правой нижней части живота, больного постоянно тошнит, пульс учащается, температура стабильно держится на отметке 37-38°С.

Живот сильно напряжен, при пальпации легко обнаружить все основные диагностические симптомы воспаления аппендикса.

Гангренозная стадия продолжается вторые-третьи сутки

Боль утихает из-за отмирания нервных клеток аппендикса, начинается сильная интоксикация: тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия. Живот вздувается, стул полностью отсутствует.

Перфоративная стадия

Прорыв стенки аппендикса сопровождается сильнейшей болью, которая стремительно нарастает. Рвота не останавливается, живот вздут и напряжен, стула нет, температура поднимается до 40°С и выше.

Проявления атипичных форм аппендицита

Атипичные формы острого аппендицита обычно связаны с нестандартным расположением червеобразного отростка в брюшной полости и встречаются достаточно редко. Постановка диагноза в таких случаях затруднительна, поэтому высок риск развития гнойных форм и тяжелых осложнений.

Ретроцекальная разновидность встречается у 10-12% пациентов. При таком диагнозе болезненность чувствуется в правой части живота, может перемещаться в поясницу и отдавать в правое бедро при ходьбе. Тошноты и рвоты практически нет, стул полужидкий, с примесью слизи. Температура поднимается уже с первых часов воспаления.

Тазовый аппендицит диагностируют у 5-20% пациентов, в основном взрослых женщин. Боль концентрируется в низу живота, может отдавать в пах или в пупок. Мочеиспускание частое и болезненное, несколько раз возникает жидкий стул со слизью, температура и признаки интоксикации организма почти не выражены.

При медиальном аппендиците (8-10% случаев) все симптомы ярко выражены – мучительная боль справа или в зоне пупка, лихорадка, многократная рвота, сильное напряжение мышц брюшины, непроходимость кишечника.

Хроническая форма характеризуется периодическими приступами боли, в моменты обострения могут проявляться все классические признаки острого воспаления.

Боль при остром аппендиците

Дискомфорт и болезненность в области живота считаются основными симптомами острого воспаления аппендикса. Боль при такой патологии есть всегда, но может различаться интенсивностью, местом локализации и характером (тупая, ноющая, приступообразная).

Обычно классический острый аппендицит начинается с сильного приступа разлитой боли в животе, которая постепенно переходит в правую повздошную область. Болевые ощущения то уменьшаются, то снова усиливаются, но полностью не исчезают.

Если боль начинается затихать через 2-3 суток после начала болезни, это может говорить о гангрене аппендикса. Резкий приступ к концу третьего дня заболевания способен сигнализировать о прободении аппендикса и привести к перитониту.

В каком месте обычно проявляется боль при воспалении аппендикса:

  • В области пупка – начало болезни, впоследствии болевые ощущения охватывают всю брюшную полость;
  • Внизу живота, в правой повздошной области – обычный катаральный острый аппендицит;
  • В правом боку или в пояснице – ретроцекальное воспаление аппендикса;
  • Над лобком и в области таза – тазовый аппендицит.

Температура при остром аппендиците

При постановке диагноза аппендицита важную роль играет температура тела. Первые 6-12 часов, на катаральной стадии, температура обычно держится на нормальной отметке, в отдельных случаях поднимается до 37,2-37,8°С.

По мере развития воспаления температура повышается до 38,3-38,5°C, при гангренозной форме возможно возвращение ее до нормальных отметок и даже понижение до 36°С. На стадии перфоративного аппендицита температура обычно подскакивает до 40°C, это служит одним из симптомов начинающегося перитонита.

Высота температура и тяжесть воспалительного процесса при аппендиците не всегда соответствуют друг другу. В большинстве случаев заболевание в первые часы протекает при нормальной температуре тела, лишь у некоторых пациентов (чаще у детей) развивается лихорадка. При тяжелых гнойных формах патологии температура также бывает непостоянной, поднимаясь до высоких цифр или опускаясь ниже нормы.

Диагностика аппендицита

Поскольку признаки аппендицита разнообразны и проявляются у всех пациентов неодинаково, поставить точный диагноз сумеет только врач. Основные анализы для определения характера воспаления – это сбор анамнеза и осмотр, общий анализ крови, исследование мочи, УЗИ, в сложных случаях – лапароскопическое исследование.

Существуют также и домашние методы, которые помогут выявить аппендицит и ускорить госпитализацию пациента. Обратите внимание – использовать такие приемы самодиагностики надо очень аккуратно, чтобы не спровоцировать новый приступ боли, а на поздних стадиях – прорыв аппендикса.

  1. Осторожно постучите подушечкой указательного пальца в правой и левой повздошной областях – при аппендиците в первом случае появится боль, во втором – никакого дискомфорта.
  2. Лягте на правый бок и примите позу эмбриона. Если в этом положении боль стихает, а при повороте на левый бок усиливается, это наверняка аппендицит.
  3. Попробуйте кашлянуть и чихнуть: при остром воспалении аппендикса болевые ощущения резко усилятся.
  4. Надавите слегка ладонью на больное место и подержите секунд 10-15. Когда боль чуть утихнет, снимите руку. Если болезненность усилилась, это сигнал аппендицита.

Симптомы острого аппендицита известны человечеству уже несколько веков, но даже сегодня, при самых современных методах диагностики, постановка диагноза может быть затруднена.

Поэтому каждому человеку важно знать, как проявляется аппендицит, чтобы вовремя обратиться к доктору, провести комплексную диагностику и предотвратить такие опасные для здоровья и жизни осложнения, как абсцесс и гнойный перитонит.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/proyavlenie-appendicita.html

Признаки и симптомы аппендицита

Как начинается аппендицит: описание первых признаков и симптомов

Признаки аппендицита разнообразны и выражены в большей или меньшей степени в зависимости от анатомических изменений в червеобразном отростке, его расположения, времени, прошедшего от начала заболевания, возраста  и ряда других условий.Основным и постоянным признаком аппендицита является боль, которая носит  разнообразный характер.

Симптомы аппендицита включают в себя жалобы пациента, анамнез заболевания (как оно развивалось) и некоторые другие признаки. Основные симптомы и признаки острого аппендицита это: боли в животе (сначала внизу живота, а затем в правом боку), повышение температуры, тошнота, рвота. При обнаружении первых признаков аппендицита, нужно срочно обратиться к врачу или даже вызвать скорую.

Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки, который расположен практически на границе между тонким и толстым кишечником.

Червеобразный отросток имеется у многих грызунов, некоторых хищников, обезьян и, разумеется, у человека. Длина человеческого аппендикса в среднем составляет 5 — 15 см, диаметр — около 1 см. Предположительно, его основная задача состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку.

Аппендицитом называют воспаление аппендикса. Это заболевание встречается чрезвычайно часто и требует проведения экстренной хирургической операции. В подавляющем числе наблюдений отмечаются такие признаки острого аппендицита, как боль, диспептические явления, дизурические расстройства, нарушение функций кишечника.

Аппендицит может случиться у каждого человека, независимо от возраста.

В традиционной медицине принято рассматривать симптомы аппендицита в такой последовательности:

  • болезненные ощущения в эпигастральной зоне или около пупка;
  • потеря аппетита, чувство тошноты, рвотные позывы;
  • при пальцевом обследовании правого нижнего квадранта живота наблюдается локализованная болезненность; мышцы пациента напрягаются в непроизвольной защитной реакции;
  • возникновение лихорадки (повышенной температуры);
  • развитие лейкоцитоза.

Во врачебной практике различают острый и хронический аппендицит. Классификация морфологических форм острой разновидности выглядит следующим образом:

  • простой аппендицит;
  • поверхностный (катаральный);
  • различные варианты деструктивной формы – флегмонозный и флегмонозно-язвенный, апостематозный и гангренозный.

Данное классифицирование соответствует фазам развития болезни, вплоть до разрушения и отмирания тканей аппендикса. Чаще всего приступ продолжается от 2-х до 4-х суток.

Во врачебной хирургической практике выделяют клинические признаки аппендицита:

  • болезненность в правой подвздошной области при пальпации,
  • повышенная болезненность в точке McBurney (точка между наружной и средней третью воображаемой линии соединяющей передне-верхний угол подвздошной кости с пупком),
  • симптом Щёткина-Блюмберга (обратная чувствительность при надавливании и резком отпускании руки),
  • симптом Ровзинга (боль в правой подвздошной области при надавливании на левый отдел толстого кишечника),
  • усиление боли в правой подвздошной области при пальпации в положении больного на левом боку,
  • усиление боли в правой подвздошной области при попытке поднять выпрямленную правую ногу в положении больного на спине.
  • болезненность в дугласовом пространстве при ректальном исследовании

При первых признаках аппендицита нужно не откладывая в долгий ящик, обратиться к врачу для исключения опасных и угрожающих жизни больного последствиям.

Симптомы аппендицита. Клинические проявления острого аппендицита зависят от характера морфологических изменений в отростке, его расположения, возраста больных, характера присоединившихся осложнений.

Начальный симптом заболевания — внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка. Через 4-6 ч (с колебаниями от 1 до 12 ч) боль перемещается в правую подвздошную область.

Изменение локализации болей с возникновением болезненности в правой подвздошной области указывает на тревожное появление соматических болей, обусловленных раздражением висцеральной брюшины (т. е. воспаление захватило все слои стенки отростка).

Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка: при типичном положении его больной ощущает боль в правой подвздошной области, при высоком положении — почти в правом подреберье, при ретроцекальном положении- на боковой поверхности живота или в поясничной области, при тазовом положении — над лобком.

Тошнота — частый симптом острого аппендицита, иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку, что приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и поносу.

Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым напетом. Больной лежит на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль в животе. При осмотре живота может отмечаться отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании.

При пальпации обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной области. Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина — Блюмберга, Раздольского, Воскресенского).

Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет, вся симптоматика обусловлена явлениями местного перитонита Боль, как правило, усиливается при положении больного на левом боку (симптом Ситковского), особенно при пальпации (симптом Бартомье — Михельсона).

При ретроцекальном расположении отростка может быть положительный симптом Образцова -усиление болезненности при поднимании выпрямленной правой ноги. Этот симптом следует проверить очень осторожно, так как при грубом давлении на брюшную стенку возможна перфорация отростка. Температура часто повышена до субфебрильных цифр.

В крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При пальцевом исследовании прямой кишки или влагалищном исследовании отмечается болезненность при пальпации правой стенки таза (особенно при тазовом положении отростка). Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче не исключает острого аппендицита.

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом, почечной коликой (см.

Мочекаменная болезнь), острым аднекситом, внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и др.

Различают острый простой и деструктивный аппендицит. В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура.

Однако полного соответствия клинической картины заболевания характеру выявляемых морфологических изменений в отростке все же не наблюдается.

Течение острого аппендицита у детей, стариков и беременных имеет свои особенности. У детей недоразвитие большого сальника и гиперергическая реакция организма приводят к быстрому прогрессированию воспалительного процесса и развитию перитонита.

Диагностика острого аппендицита у детей в начальной стадии заболевания трудна: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе, в связи с чем нередко допускаются диагностические ошибки.

У стариков снижение реактивности организма обусловливает стертость клинических симптомов заболевания, что может быть поводом к запоздалой диагностике и госпитализации. Отсюда превалирование деструктивных форм острого аппендицита и нередко — аппендикулярных инфильтратов.

У беременных смещение купола слепой кишки и червеобразного отростка маткой приводит к изменению типичной локализации болей, а расположение отростка за маткой — к снижению выраженности перитонеальных симптомов.

Признаки острого аппендицита

Признак №1
Боль в животе – один из первых и основных симптомов острого аппендицита. Чаще всего, боль при аппендиците не локализована, и больной не может точно указать, в каком месте у него болит.

Через некоторое время боль переходит в правую нижнюю часть живота – этот симптом чаще всего свидетельствует именно об аппендиците, вы не встретите его ни в одном другом заболевании. Однажды возникнув, боль может усиливаться, а может уменьшаться, но окончательно так и не проходит.

Боли в животе могут усиливаться при ходьбе, кашле или чихании, смехе, изменении положения тела. Характерной особенностью аппендицита может стать боль в ногах, чаще всего, в правой.Медленно надавите рукой в область правой нижней части живота и резко отпустите.

Если пациент при этом чувствует резкую боль именно при быстром снятии руки, это может означать только одно – скорее вызывайте скорую, это аппендицит. Такая проверка носит название симптома Щёткина-Блюмберга.

Признак №2

Повышение температуры также является одним из симптомов аппендицита. Температура при этом заболевании не высокая, обычно 37-38°С, но присутствие температуры помогает отличить аппендицит от других заболеваний с похожими симптомами. Температуры при аппендиците может и не быть, но это не значит, что нет и аппендицита. Будьте осторожны и не пропустите другие признаки.

Признак №3

Тошнота, рвота, общая слабость, потеря аппетита. Чувство боли в первые часы часто сопровождается реакциями желудочно-кишечного тракта, например, может возникнуть расстройство желудка у детей и взрослых. Рвота чаще однократная, и если она повторяется, это может свидетельствовать о серьезных осложнениях и угрозе жизни для заболевшего. У детей возможна многократная рвота.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицита только оперативное в стационаре! Из-за угрозы развития перитонита и сепсиса, затем смертельного исхода.

Операция показана не только в каждом ясном с диагностической точки зрения случае, но и при обоснованном подозрении на острый аппендицит, при невозможности на основании клинических признаков и специальных методов исследования (включая лапароскопию) исключить острое воспаление отростка.

При выраженных признаках перитонита целесообразно еще до операции ввести антибиотики (аминогликозиды) и метронидазол. У худощавых пациентов молодого возраста аппендэктомию, как правило, проводят под местной анестезией 0,25-0,5% раствором новокаина.

При выраженном болевом синдроме у больных с неустойчивой психикой, детей, беременных, больных пожилого и старческого возраста следует отдать предпочтение общему обезболиванию. Больным острым аппендицитом без признаков перитонита хирургическое лечение проводят в плановом порядке.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/priznaki_i_simptomy_appendicita/7-1-0-624

Симптомы аппендицита, первые признаки воспаления

Как начинается аппендицит: описание первых признаков и симптомов

Заболевание обусловлено воспалением червеобразного отростка слепой кишки. В оперативной гастроэнтерологии на долю этой патологии приходится более 80 % хирургических вмешательств. Клиника острого состояния отличается полиморфностью и сложностью симптомов.

В развитии воспалительного процесса выделяют несколько стадий: раннюю, деструктивную и стадию осложнений. Симптомы острого аппендицита возникают внезапно. Без каких-либо продромальных признаков.

Редко за пару часов до возникновения клиники острого воспалительного процесса у больных отмечаются неспецифические симптомы ― слабость, потеря аппетита.

Для ранней стадии развернутых проявлений типичны:

  • Внезапная боль ― поначалу синдром локализуется в околопупочной области или эпигастрии, носит тупой, неинтенсивный характер. При смене положения тела боли при аппендиците усиливаются. Спустя несколько часов синдром смещается вправо.
  • Тошнота, рвота ― поначалу пациента начинает тошнить. Затем в ответ на испытываемый болевой синдром возникает однократная рвота.
  • Диспепсия ― нарастающая интоксикация сопровождается нарушениями акта дефекации ― запором или поносом.
  • Лихорадка ― у больных отмечается повышение температуры до 38-39°С.

На стадии деструктивных изменений наблюдается усиление болевого синдрома. Параллельно нарастают симптомы интоксикации, появляется тахикардия. Иногда возникает парадоксальная ситуация, когда болевой синдром резко проходит. Не стоит обольщаться, это грозный признак, свидетельствующий о начинающейся гангрене червеобразного отростка (аппендикса).

Симптоматика воспалительного процесса у женщин и мужчин по большей части идентична. У женщин аппендицит в обязательном порядке дифференцируют с воспалением придатков, внематочной беременностью, патологиями почек. Диагностические приемы выявления воспаления червеобразного отростка у мужчин проявляются:

  • самопроизвольным подтягиванием вверх правого яичка при физическом обследовании (пальпации) живота справа, обоих яичек при давлении на живот;
  • болевыми ощущениями в правом яичке при потягивании мошонки.

Аппендицит у пожилых людей проявляется сглаженными начальными симптомами при общем удовлетворительном состоянии. Отмечается боль неясной локализации (блуждающая). Температура нормальная или незначительно повышена. Стертые клинические проявления совсем не означают легкий патогенез. У пожилых пациентов нередко возникают тяжелые осложнения, приводящие в конечном итоге к летальному исходу.

С целью исключения других патологий больным назначается УЗИ органов брюшной полости, в процессе которого обнаруживается утолщение и увеличение отростка.

Кроме того, дифференциальная диагностика аппендицита предполагает применение вагинального или ректального обследования. При неясной клинико-лабораторной картине проводится диагностическая лапароскопия.

Немаловажное значение имеют типичные для острого аппендицита абдоминальные симптомы:

Симптомы (по авторам)

Характеристика

Раздольского

Болезненность в области правой подвздошной ямки при перкуссии

Кохера-Волковича

Постепенное смещение болевого синдрома в область правой подвздошной ямки

Бартомье-Михельсона

Усиление интенсивности боли в положении лежа на правом боку

Иванова

Запаздывание правых отделов живота во время дыхания

Воскресенский

Усиление боли при скользящих движениях по левой и правой стороне живота по натянутой рубашке

Щеткина-Блюмберга

Симптом раздражения брюшины, если слегка надавить пальцами в правой подвздошной области, а затем резко их оторвать — боль усиливается

Дьелафуа (триада)

Боль, мышечное напряжение и снижение порога чувствительности кожи в области правой подвздошной ямки

Ситковского

Усиление интенсивности боли при нахождении пациента на левом боку

Брандо

Болезненность при надавливании на левое ребро беременной матки

Крымова

Возникновение (усиление) приступа боли в правой подвздошной ямке при обследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала

Признаки воспаления аппендицита у детей

Аппендицит у детей младшего возраста сопровождается острым дебютом. Болевой синдром в области правой подвздошной ямки определяется путем простого приема: правую ножку ребенка пытаются согнуть в колене. Попытка сопровождается бурной реакцией. При ощупывании живот у ребенка напряженный. Рвота возникает как ответная реакция организма на нарастающую интоксикацию.

У маленьких деток симметричное ощупывание живота проявляется бурной реакцией на прикосновение к больной стороне. В целом клинические проявления аппендицита у детей младшего возраста напоминают признаки инфекции. Понос, рвота смазывают типичную симптоматику воспаления, затрудняя тем самым диагностику.

При отсутствии расстройств кишечника предполагается инвагинация (внедрение одной части кишечника в другую) тонкого кишечника. Примерно с 5 лет ребенок способен на примитивном уровне описывать испытываемые негативные ощущения, что значительно облегчает диагностику патологии. Клиническая картина аппендицита у детей разных возрастных групп идентична.

Источник: https://sovets.net/4024-simptomy-appenditsita.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.