Особенности острого аппендицита у детей: принципы диагностики и лечения

Острый аппендицит у детей: диагностика и лечение

Особенности острого аппендицита у детей: принципы диагностики и лечения

Острый аппендицит у детей – воспалительный процесс аппендикса, который является червеобразным придатком слепой кишки. Особенности состояния заключаются в том, что аппендикс не всегда располагается в месте, где заканчивается тонкий кишечник и начинается толстый. Диагностика может его выявить и в области малого таза – не с правой, а с левой стороны.

Статистика показывает, что аппендицит в большинстве случаев возникает у взрослых пациентов, но не исключает его развитие у детей. Каковы же особенности течения данного заболевания у маленьких пациентов и всегда ли требуется хирургия (хирургическое лечение)?

Разновидности

Людям непосвященным кажется, что аппендицит – это когда болит правый бок. Существует специальная классификация, выделяющая несколько видов этого недуга, в том числе и у детей.

Прежде всего, аппендицит бывает острым и хроническим. В свою очередь острый аппендицит подразделяют на:

  • Аппендикулярную колику – небольшое воспаление, которое проходит через несколько часов, лечение не требуется.
  • Катаральный аппендицит – начальная стадия воспаления без необратимых последствий, нагноений и деструкции.
  • Деструктивный аппендицит – сопровождается острым воспалением и нагноением кишечных тканей, требуется экстренное лечение.
  • Флегмозный аппендицит – классификация подразделяет его на два типа: с перфорацией и без. Нагноение затрагивает все слои отростка, он краснеет и покрывается фибрином, возможно попадание гноя в область брюшной полости.
  • Гангренозный аппендицит – возможно перфорирование стенок аппендикса, возникает на фоне сосудистого тромбоза. Отросток зеленого цвета, пахнет гнилью, ребенок с данным типом заболевания находится в тяжелом, нередко критическом состоянии.
  • Осложненный аппендицит – во время течения острого воспаления возможны различные осложнения: перитонит, абсцедирование инфильтрата, пилефлебит, сепсис.

Как выявить патологию

Чтобы выявить заболевание, проводится комплексная диагностика аппендицита у детей: используются физикальные, клинико-лабораторные методы обследования, а иногда требуется и инструментальное вмешательство.

При прощупывании чувствуется мышечное напряжение, резкие приступы боли в передне-боковом отделе брюшной стенки.

У грудничков диагностика проводится в период сна или под анестезией. Если симптомы недостаточные и врач сомневается в диагнозе, то используется пальцевое исследование прямой кишки. С его помощью обнаруживается патологическое состояние кишечных стенок, наличие воспалительной жидкости и других симптомов.

Диагностика включает ряд анализов. В крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов. В моче могут находиться лейкоциты, частицы крови, белок.

Диагностика девушек-подростков дополняется тестом на беременность, а также консультированием у врача-гинеколога.

Если воспаленный аппендикс значительно расширился, то выявить это можно при помощи ультразвукового исследования. Такая диагностика покажет, есть ли свободная жидкость справа в подвздошной ямке, а при перфорированном червеобразном отростке – есть ли на его поверхности флегмона.

У детей младшего возраста диагностика может проводиться с использованием электромиографии – она выявляет, есть ли защитное напряжение мышц передней области брюшины.

Хирургия не терпит неточностей, поэтому даже при малейших сомнениях врачи назначают дополнительные исследования:

  1. Во время острого аппендицита – рентген и компьютерную томографию брюшной полости.
  2. При хронической форме заболевания – фиброгастродуоденоскопию, копрограмму, ректороманоскопию и др.

Если у детей используется такой вид диагностики, как лапароскопия, то в процессе исследования проводится и операция по устранению патологии.

Используется в этом случае и дифференциальная диагностика, т. к. симптомы острого аппендицита схожи с приступами острого холецистита, пиелонефрита, дизентерии, пневмонии и многих других недугов.

Чтобы исключить возможность заболевания, симптомом которого является абдоминальный синдром (васкулит, скарлатина, корь и др.), врач осматривает у ребенка кожу, ротовую полость и горло.

Только удостоверившись на 100 %, специалист пишет направление на лечение и ребенка принимает хирургия детского отделения, потому что острый аппендицит как у детей, так и у взрослых лечится исключительно хирургическим методом.

Проведение лечебных мероприятий

Как только закончилась диагностика и диагноз «острый аппендицит» подтвердился, ребенку назначается лечение – аппендэктомия, оперативное удаление воспаленного аппендикса. Конечно, родителей интересуют особенности операции, но детская операция (хирургия) проводится так же, как и при воспалении аппендикса у взрослого человека.

Подготовительный процесс включает определенные манипуляции. Внутривенно ребенку вводится физраствор. После ставится инъекция антибиотика, при отсутствии риска повреждения отростка (разрыва) лечение антибиотиками продолжается 3 суток, это защищает детей от последующих инфекций.

Если во время течения болезни произошло перфорирование отростка, антибиотики применяются до тех пор, пока не исчезнут признаки острого воспалительного процесса (лихорадочное состояние, нарушенная деятельность ЖКТ, лейкоцитоз).

Если рассматривать особенности лечения, то хирургическая операция подразумевает несколько стадий:

  • Обработка места предстоящей операции антисептическими средствами (спиртовыми, йодными растворами).
  • Анестезия – применяется для детей и взрослых.
  • Делается разрез (у детей его длина обычно 5-7 см).
  • Хирург находит место локализации аппендикса.
  • Далее накладывается лигатура (имеется в виду стерильный шовный материал).
  • Отросток удаляется, а оставшийся участок вправляется в кишечный просвет.
  • Чтобы культя не выпадала, ее фиксируют специальными швами.
  • Далее лечение продолжается санацией пораженного участка антисептиками.
  • Происходит послойное зашивание разреза.
  • При перитоните и прочих осложнениях острого воспаления проводится дренаж брюшины.

После операции обязательно назначается лечение антибиотиками. Особенности постоперационного восстановления детей заключаются в том, что повышенная температура тела может быть в течение недели.

После того как была произведена операция по удалению острого аппендицита, ребенок первые сутки должен находиться в постели. На рану помещается холод, лечение дополняется обезболивающими средствами. У детей процесс восстановления при условии отсутствия осложнений длится в среднем три дня.

Современная медицина, в том числе и детская хирургия, все чаще принимает на вооружение современный метод удаления острого аппендицита – лапароскопическую аппендэктомию. Для ее выполнения используется оптическое устройство – лапароскоп. Это более щадящий и деликатный способ, но не все детские клиники имеют такое оборудование.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/kishechnik/pielikums/ostryj-appendicit-u-detej-diagnostika-i-lechenie

Особенности течения острого аппендицита

Особенности острого аппендицита у детей: принципы диагностики и лечения

Особенности течения острого аппендицита напрямую зависят от стадии болезни. Это нарушение проявляется в виде болей в районе живота, тошноты и нарушения общего состояния.

При возникновении подобных симптомов нужно обратиться к врачу, поскольку воспаление аппендикса требует срочного оперативного вмешательства.

Если вовремя не провести операцию, возможно развитие опасных осложнений вплоть и даже летального исхода.

Причины

Аппендикс представляет собой лимфоидный орган, в котором находится множество иммунных клеток. Благодаря этому он защищает органы пищеварения. Иногда данный отросток воспаляется. Причин такого состояния существует довольно много:

  • закупорка плотными кусками пищи или каловыми массами;
  • разрастание тканей аппендикса;
  • увеличение размеров лимфоузлов, что приводит к закупорке просвета отростка;
  • инфекционные поражения кишечника;
  • нерациональное питание;
  • аллергические реакции;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие вредных привычек;
  • стрессовые ситуации;
  • распространение инфекции с других органов.

Классификация

В зависимости от стадии патологического процесса выделяют несколько видов аппендицита:

  1. Катаральная стадия – продолжается в течение первых шести часов.
  2. Флегмонозная стадия – длится до окончания первых суток.
  3. Гангренозная стадия – продолжается около трех дней.
  4. Перфорация аппендикса – на этом этапе происходит разрыв стенок аппендикса, что провоцирует попадание в брюшную полость его содержимого и развитие перитонита.

Симптомы

Особенности течения болезни напрямую зависят от ее продолжительности. Для каждого этапа характерны определенные симптомы. Боли вначале появляются в верхнем отделе живота, причем возникают они внезапно. Тянущие или колющие ощущения также могут присутствовать в районе желудка или пупка. Во время смеха, кашля или движения болевой синдром возрастает.

Иногда червеобразный отросток расположен нетипично. В этом случае боль может присутствовать где угодно – в области правого подреберья, над лобком или в районе мочеточников. Также иногда дискомфорт чувствуется в левой части живота или половых органах.

Помимо этого, для острого аппендицита характерна тошнота и рвота. Такие симптомы обычно сопровождают болевые ощущения. Стоит учитывать, что тошнота возникает в 70 % случаев аппендицита.

Рвота обычно имеет однократный характер и не приносит облегчения. Этот симптом наблюдается у 35 % пациентов.

Если же количество рвотных позывов возрастает, это говорит о появлении осложнений – в частности, перитонита.

Еще один симптом болезни заключается в увеличении температуры тела. Обычно этот показатель не превышает 38 градусов. Иногда температура остается нормальной. Если же она становится больше 38 градусов, это говорит о нарастании воспаления.

Также симптомом острой формы аппендицита является белый налет на языке. По мере развития заболевания появляется сухость в ротовой полости. Также воспаление аппендикса нередко сопровождается ухудшением аппетита, нарушениями сна, задержкой стула или диареей.

Особенности острого аппендицита у детей

Это заболевание нередко встречается у детей и связано с серьезными опасностями. Во-первых, поставить ребенку правильный диагноз намного сложнее, чем взрослому. Это связано с особенностями течения острого аппендицита у детей. У них воспалительный процесс выражен не так явно. Кроме того, он развивается значительно быстрее, что чревато появлением осложнений.

Аппендицит может диагностироваться у детей любого возраста, но в первые два года он встречается довольно редко. Пик заболеваемости приходится на 8-12 лет. У детей раннего возраста развитие болезни начинается с повышенного беспокойства, нарушений сна. Спустя некоторое время повышается температуры тела, может появиться рвота, жидкий стул со слизистыми примесями.

Болевые ощущения справа у детей такого возраста, как правило, не встречаются. Чаще всего у малыша появляется дискомфорт в районе пупка, нарушение сна, беспокойство при смене положения тела. При появлении подобных признаков нужно немедленно обратиться к детскому хирургу.

Диагностика

Диагностировать воспаление аппендикса поможет следующая информация:

  • жалобы пациента и симптомы болезни;
  • результаты осмотра и обнаружение особых признаков при пальпации брюшной полости;
  • результаты анализов мочи и крови;
  • данные инструментальных исследований – рентгенографии, УЗИ, лапароскопии.

Если червеобразный отросток располагается типично, поставить точный диагноз не составляет особого труда.

При аномальной локализации органа симптомы воспаления аппендикса нужно отличить от язвенной болезни, непроходимости кишечника, пиелонефрита, холецистита, панкреатита, дивертикулита, почечной колики.

У женщин схожие симптомы возникают при остром воспалении придатков или апоплексии яичника.

Острый аппендицит – достаточно опасное состояние, которое нуждается в немедленном проведении хирургического вмешательства. Любое промедление может стоить пациенту здоровья и даже жизни. Чтобы не допустить развития осложнений, важно своевременно поставить точный диагноз и удалить аппендикс.

Источник: https://appendicit.net/lechenie/techenie-ostrogo-appendicita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.