Подробно о симптомах, причинах и лечении острой непроходимости кишечника

Содержание

Лечение непроходимости кишечника

Подробно о симптомах, причинах и лечении острой непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника – опасная патология, при которой нарушен процесс передвижения веществ из кишечника. Заболевание считается тяжелым, поскольку есть высокий риск летального исхода и серьезных осложнений.

Причиной непроходимости может стать запущенное воспаление внутреннего органа, которое протекает в скрытой форме. Лечение кишечной непроходимости практически всегда заканчивается операцией.

Что такое кишечная непроходимость

Это патология, подразумевающая полное или частичное нарушение выхода пищи и жидкости. Провоцирующим фактором являются механические или функциональные причины. От точного «виновника» определяют вид непроходимости (механическая, динамическая). Само заболевание протекает в двух формах – острая и хроническая.

Болезнь имеет несколько видов, таких как:

  • паралитическая (расслабление стенок кишечника);
  • спастическая (увеличение сокращений и спазмов).

Механическая причина делится на два подтипа, это обтурационный (сдавливание стенок), странгуляционный (сдавливание стенок кишки с нарушением питания сосудов).

Это состояние относится к тяжелым случаям, поскольку смертность в процессе болезни составляет 20%. В медицинской практике хирурги отмечают непроходимость кишечника лишь в 3% эпизодах.

Факторы риска и причины непроходимости

Факторами риска непроходимости кишечника отмечают следующие состояния:

  • рана или инфекция в области брюшины;
  • оперативное вмешательство на позвоночном столбе;
  • кишечная непроходимость, диагностированная ранее;
  • применение обезболивающих препаратов;
  • воспаление легких;
  • сердечный приступ.

Среди причин динамического затора присутствуют такие патологические процессы, как осложнение после операции, острые приступы в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), гинекологические воспаления, панкреатит.

Механическую невозможность движения каловых масс зачастую вызывают опухоли, инородные тела. В некоторых случаях желчные камни и клубки паразитов. Самой распространенной причиной считаются спайки.

Диагностика и симптомы

Основной признак непроходимости – неожиданная и резкая боль, длящаяся несколько минут. При странгуляционном типе болевые приступы могут быть постоянными. Обычно боль затихает на третий день. Радоваться этому не стоит, это лишь сигнал о полной остановке работы кишечника.

Другие признаки вначале незаметны и на них обращают внимание в последнюю очередь. Речь идет о невозможности опорожнить кишечник от каловых масс и газов.

Также присутствует вздутие, перекошенный живот, рвота.

Помимо всех перечисленных симптомов могут отмечаться специфические признаки, которые может выявить только специалист.

Важно знать, что при малейшем намеке на непроходимость человеку не рекомендуется делать промывание желудка и клизмы, принимать обезболивающие и слабительные препараты.

Диагностика проводится комплексно – собирается анамнез, специалист осматривает пациента, оцениваются симптомы, назначаются аппаратные методики.

Чтобы определить уровень жидкости и газа в отделах кишок применяют рентгенографию (в отдельных случаях вводят контрастное вещество). Чаще используется УЗИ, этот вид диагностики позволяет увидеть клиническую картину как при механической, так и при динамической непроходимости. Ирригография противопоказана, но все же применяется в случае патологии в толстой кишке.

Медикаментозное лечение

Терапевтический курс непроходимости механического типа начинается с медикаментозной терапии, в которую входят такие процедуры, как:

  • отсасывание содержимого желудка с помощью аппарата;
  • клизмы для очищения кишечника;
  • внутривенное введение лекарственных растворов.

Положительный эффект устанавливается после оценки общеклинических показателей и данных аппаратных методик. Если исследования показали отсутствие эффекта, решается вопрос о назначении операции. Обычно помощь хирурга нужна после 12 часов медикаментозного лечения, которое не принесло нужных результатов.

В лечение входят клизмы, дренаж желудка, введение лекарств через вену. Эти манипуляции считаются эффективными при динамической непроходимости, а иногда и при механической.

Успешное лечение, это исчезновение вздутия, рвоты и болевых приступов. Совместно с этими перечислениями должно начаться опорожнение кишечника и выход газов. Чтобы зафиксировать улучшение, назначается рентген, показывающий существенные изменения.

Назначаемые препараты

Квинтасоль. Восстанавливает жидкость в организме, попутно выводя из него вредные токсические вещества. Используется внутривенное использование.

Мафусол. Обладает аналогичным действием, что и квинтасоль. Предупреждает интоксикацию организма.

Обычно при легкой степени тяжести непроходимости назначаются бактерицидные препараты (антибиотики). Чаще хирург принимает решение об удалении воспаленного участка.

Оперативное лечение

Задача хирурга – устранить механическую преграду в кишечнике или сформировать окружной путь для пищевых масс.

Если непроходимость возникла в тонкой кишке, необходимо убрать причину патологического процесса с образованием моста между нервами и кровеносными сосудами. При тяжелой патологии возможно удаление части желудка.

При лечении затора в толстой кишке нужно убрать провоцирующий фактор. Если непроходимость возникла у пациента молодого возраста, при своевременном обращении к доктору проводится устранение части ободка кишки за один операционный подход. В других ситуациях оперативное вмешательство выполняется за несколько подходов.

После устранения лишнего воздуха из кишечника, восстанавливается циркуляция крови, приходит в норму мышечный тонус и перистальтику. Совместно с разгрузкой области кишечника делают продувание тонкой кишки.

Перед операцией пациенту вводят антибиотики, которые подготавливают организм к процедуре. Перед хирургическим вмешательством вводят метронидазол.

После того как операция проведена, пациенту назначается терапевтический курс, подразумевающий устранение интоксикации, регулировку расстройств электролитов, стимуляцию работоспособности ЖКТ.

При установленной непроходимости или подозрении на патологию обязательна госпитализация в отделение хирургии. Операция назначается не сразу, если у человека развился перитонит. В этом случае нужна подготовка организма в течение нескольких часов. Остальные ситуации подразумевают медикаментозное лечение с совмещающими диагностиками.

Лечение народными методами

Лечение народными средствами при наличии кишечной непроходимости может быть смертельно опасным. Такое лечение допустимо, если установлена частичная патология или хроническая непроходимость.

В любом случае тот момент нужно обсудить с лечащим врачом. Если доктор одобрил подобные «лекарства», то их обязательно нужно комбинировать с назначенными медикаментами.

Если речь пошла о народных рецептах, применяющихся при патологии кишечника, то хороший результат дает свекольный напиток, отвар из зверобоя, полыни.

Также при непроходимости полезен сбор из полыни. Нужно взять сухую траву в количестве 50 грамм, добавить 100 гр. бедренца (корень) нарезанного и арники (75 гр.). Отделить три больших ложки сборной травы, залить кипятком (400 гр.). Выдержать 12 часов и отжать через сито. Пить по 100 грамм за полчаса до принятия пищи.

Профилактика

Во избежание опасного состояния, большое внимание нужно уделить профилактическим мерам. Они включают в себя следующие действия:

  • выявление и устранение образований в кишечнике;
  • лечение инфекционных процессов в области брюшины;
  • профилактика спаек;
  • ведение здорового образа жизни;
  • увеличение движения (гимнастика);
  • избавление от глистов (при наличии);
  • полноценное и сбалансированное питание.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз наблюдается при несвоевременном обращении к специалисту. Также под опасный момент попадают слабые и пожилые люди, пациенты с образованиями в неоперабельной стадии.

Рекомендации

Чтобы избежать возникновения непроходимости, следует:

  • правильно питаться;
  • своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога;
  • до конца лечить возникающие инфекционные процессы;
  • заниматься физической культурой;
  • проводить профилактику очищения кишечника;
  • не сдерживать выход газов и кишечника.

на тему: Непроходимость кишечника. Как от нее избавиться?

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/neprokhodimost-kishechnika.html

Кишечная непроходимость: симптомы, причины и лечение

Подробно о симптомах, причинах и лечении острой непроходимости кишечника

Острая кишечная непроходимость – синдром, основным признаком которого является затруднение прохождения каловых масс по желудочно-кишечному тракту вследствие наличия препятствия или отсутствия перистальтики (сокращения кишки для продвижения содержимого) кишечника.

Это достаточно частая острая хирургическая патология, а также одно из возможных осложнений после операции на брюшной полости. Согласно статистическим данным, риск возникновения острой непроходимости кишечника у пожилых людей выше, чем у лиц молодого возраста.

Это связано с высокой частотой раковых заболеваний кишечника у пожилых и с большим количеством оперативных вмешательств у них. В статье обсудим основные признаки непроходимости кишечника, причины возникновения данного состояния, возможно ли лечение народными средствами.

Также разберем диагностику, консервативное и оперативное лечение острой кишечной непроходимости.

Классификация

Исходя из причин и механизма развития, острая кишечная непроходимость бывает следующих видов:

  • Механическая кишечная непроходимость.
  • Динамическая кишечная непроходимость.
  • Странгуляционная непроходимость кишечника.

По локализации кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды:

  • Непроходимость тонкого кишечника.
  • Непроходимость толстой кишки.

Почему возникает данная патология?

  • Механическая кишечная непроходимость.

Все симптомы патологии возникают, когда просвет кишки перекрывается из-за образовавшегося препятствия. Причиной может быть полная или частичная преграда на пути кишечных масс.

Чаще всего причины кишечной непроходимости в этом случае – опухоль кишечника (в 70 % случаев это опухоль прямой и сигмовидной кишки) и опухоли других органов и тканей. Опухоль кишечника может находиться внутри просвета кишки – эндофитный рост, или снаружи, и своей массой перекрывать ход содержимому кишечника – экзофитный рост.

Симптомы перекрывания просвета кишечника появляются при сдавливании толстой или тонкой кишки увеличенными лимфоузлами. Происходит это чаще всего в результате метастазирования опухолевого процесса. Также возникают симптомы данной патологии при сдавливании кишечника другими увеличенными в результате опухолевого роста органами.

Причиной непроходимости могут стать опухоли соседних с кишечником органами, которые прорастают в него, что проявляется нарушением прохождения каловых масс.

У людей, когда-либо перенесших операцию на органах брюшной полости, может сформироваться спаечная болезнь.

Зачастую впервые спаечный процесс в животе проявляется симптомами острой непроходимости, для лечения которой необходимо делать повторную операцию.

Коварство этой болезни в том, что непроходимость у таких людей может возникать часто, и порою количество операций по поводу спаечной болезни брюшной полости доходит до 20-30.

У пожилых людей непроходимость кишечника бывает из-за формирования так называемых каловых камней – каловые массы в просвете кишки высыхают, громоздятся друг на друга и создают препятствие. Причина образования каловых камней – неправильное питание и недостаточный питьевой режим.

Первые симптомы каловых камней – запор и дискомфорт в животе, признаки обезвоживания организма (на этом этапе можно попробовать решить проблему народными методами или лекарственными слабительными средствами, соблюдая питьевой режим).

Через несколько дней добавляются более грозные симптомы – острые резкие боли в животе, отсутствие отхождения газов, если вовремя не оказать лечение, развиваются симптомы перитонита – воспаления в брюшной полости, и тогда без операции не обойтись.

Препятствие в кишечнике может сформироваться при желчнокаменной болезни, при условии наличия больших камней в желчном пузыре.

Камни могут попадать в просвет кишки и стать причиной острого нарушения прохождения каловых масс, это может быть частичная преграда.

В таких случаях может помочь специальная диета при непроходимости кишечника и очистительная клизма, после чего камень может выйти самостоятельно, при сохранении симптомов приходится делать операцию.

У некоторых людей причина появления симптомов непроходимости – врожденное увеличение длины разных отделов кишечника, чаще толстого.

Такая кишка отличается повышенной подвижностью, что может привести к перекруту ее вокруг своей оси или образованию других препятствий (узлы, завороты), что в конечном счете вызывает острую непроходимость толстой кишки.

Также анатомически у людей бывает в брюшной полости повышенное содержание карманов, углублений, куда может попасть петля кишки и возникает кишечная непроходимость. Это случается достаточно редко, чаще у пожилых и изнеможенных людей.

Кишечная непроходимость может возникнуть у тех, кто страдает грыжами передней брюшной стенки. При физическом перенапряжении петля кишечника может попасть в грыжевые ворота и ущемиться. В данной ситуации без операции лечить человека бессмысленно.

  • Динамическая непроходимость кишечника.

Также эта непроходимость носит название «функциональная». При данном остром состоянии нет таких причин, как патологические образования или препятствия в кишечнике.

Симптомы этого состояния развиваются в результате отсутствия сокращения кишечника, и каловые массы не продвигаются по желудочно-кишечному тракту.

Либо альтернативный вариант, когда кишечник приводится в чрезмерно повышенный тонус – спазмируется на всем протяжении. Виды динамической кишечной непроходимости:

  1. Спастическая.
  2. Паралитическая.

Отчего развиваются симптомы функциональной кишечной непроходимости?

  1. Как осложнение раннего послеоперационного периода.
  2. Как следствие перитонита.
  3. При некоторых опухолях головного мозга, а также при метастазах в головной мозг. К сожалению, лечить данное состояние очень сложно, часто такое бывает на последних стадиях онкологических заболеваний.
  4. Симптомы данной непроходимости развиваются у больных людей, долгое время находящихся в лежачем состоянии в домашних условиях. В этой ситуации помогает профилактика народными средствами – отварами и настоями трав, усиливающими перистальтику кишечника. А также регулярный массаж живота и гимнастика.
  5. Отравление солями тяжелых металлов также вызывает запор и непроходимость, в первую очередь лечение должно быть направлено на устранение симптомов острого отравления.
  6. Динамическая непроходимость часто осложняет течение острого панкреатита.
  • Странгуляционная острая кишечная непроходимость.

Этот тип непроходимости обусловлен сдавливанием брыжейки кишки, где проходят сосуды и нервные окончания. Это вид непроходимости самый опасный, так как если вовремя не начать лечить человека, высока вероятность летального исхода. Этот вид непроходимости часто возникает при спаечной болезни.

К странгуляционной непроходимости относится и инвагинация кишки. Часто эта патология встречается у людей, чье питание резко минимизировано некоторое время, отчего у них случается «голодный запор».

После возвращения к нормальному меню, особенно при резком увеличении объема пищи, может произойти наслоение стенки кишки друг на друга – инвагинация.

Данная патология может встречаться у детей грудного возраста при неправильном введении прикорма.

Что сопутствует недугу?

Рассмотрим, какие признаки сопутствуют болезни. Симптомы кишечной непроходимости одинаковы для всех видов болезни, неважно, что первоначально стало причиной нарушения стула и вызвало запор.

Практически во всех случаях при данной патологии встречается «острый живот». Это понятие включает в себя множественные симптомы, совокупность которых дает право хирургу делать операцию, без которой человек погибнет. Живот во время пальпации болезненный, напряжен в некоторых отделах. При обследовании определяются симптомы перитонита.

Также возникает запор длительностью в несколько дней. Живот при этом вздувается вследствие невозможности прохождения не только каловых масс, но и газов. При тщательном осмотре можно увидеть, что живот ассиметричен – становится более выпуклым в месте, где появилось препятствие.

Появляются резкие боли в брюшной полости, из-за которых человек может принимать вынужденное положение, при котором живот менее болезненный.

Боли могут быть схваткообразными или постоянными, не проходят после приема любых лекарств, со временем усиливаются, никуда не отдают – вначале боли локальные в месте возникновения препятствия, через некоторое время болит уже весь живот, и человек не может указать наиболее болезненную точку.

Внешний вид больного страдальческий, с заостренными чертами лица. Язык обложен белым налетом, человек ощущает жажду. Постоянные спутники непроходимости – такие симптомы, как тошнота и рвота. Рвота может быть однократной или многократной, как правило, желудочным содержимым. Рвота не приносит облегчения, а, наоборот, усугубляет состояние человека.

Диагностика острой кишечной непроходимости устанавливается на основе клинической картины, описанной выше. Также для заболевания характерно множество дополнительных мелких признаков. Наиболее распространенные симптомы:

  1. Симптом Шланге – при попытке выслушать через живот перистальтические шумы в кишечнике определяется полная тишина.
  2. Симптом Спасокукоцкого – если прослушивать живот, определяется «шум» падающей капли.
  3. Симптом Обуховской больницы – определение пустой и расширенной прямой кишки.
  4. Симптомы Клойбера – на рентгенологическом снимке органов брюшной полости видны уровни жидкости разной ширины и длины.
  5. Выделение крови из прямой кишки, что можно спутать с острым геморроем, дизентерией или кишечным кровотечением.

Как бороться с неприятным состоянием

К сожалению, любую непроходимость в кишечнике в домашних условиях лечить невозможно, народными средствами помочь можно только в отдельных редких случаях. Практически все лечение острой кишечной непроходимости сводится к операции, проводить которую необходимо немедленно, после быстрой подготовки пациента.

Первое лечение, которое практически всегда назначается – очистительная клизма, для того чтобы попытаться устранить запор «народными средствами». Так можно удачно лечить каловые камни, которые клизмой размываются и восстанавливается проходимость. Также полезна клизма при динамической непроходимости.

Иногда при сомнительном диагнозе и удовлетворительном состоянии пациента после очистительной клизмы может назначаться голодная диета при непроходимости кишечника или подозрении на нее, больному разрешается только пить.

Такая диета может продлиться до двух-трех дней, если запор сохраняется и живот при пальпации становится более болезненным, лечение одно – необходимо делать операцию.

Если причина непроходимости – опухоль или какое-то патологическое образование, народными методами и клизмой здесь не поможешь, все лечение заключается в операции по удалению патологического очага, после чего восстанавливается проходимость кишечника – запор ликвидируется.

В некоторых случаях при локализации опухоли в кишечнике выход к прямой кишке ушивается, а отверстие кишечника выводится на живот.

Обычно в таком состоянии пациенту приходится быть несколько месяцев для того, чтобы пройти дополнительно лучевую терапию и лечение химиотерапевтическими средствами, после чего проводится повторная операция по соединению прямой кишки и остальной части кишечника. При спаечной болезни во время операции, как правило, приходится удалять измененные петли кишечника. После любой операции на органах брюшной полости во избежание осложнений необходимо строго соблюдать рекомендованное питание. В первые дни – это голод, затем понемногу разрешается добавлять в меню воду и бульоны, нормальным питание станет только через несколько недель.

В отличие от механической, динамическую непроходимость путем операции вылечить невозможно, в таких ситуациях лечение только консервативное – лекарственными средствами. Также применяется прямая стимуляция кишечника.

При прямой стимуляции через нервные окончания спинного мозга путем постановки спинального катетера немаловажно организовать правильное лечебное питание. Если динамическая непроходимость развилась на фоне других заболеваний, то при их лечении уйдет и запор.

Как правило, непроходимость при сопутствующей патологии происходит, если вовремя не была проведена ее профилактика.

Острая кишечная непроходимость – хирургическая патология, первыми симптомами которой являются запор и боли в животе. Эта патология встречается как у грудных детей, так и у лиц пожилого возраста. Своевременная профилактика этого заболевания как народными, так и лекарственными средствами у групп риска сохранит здоровье и спасет от сложной операции.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/kishechnik/kishechnaya-neproxodimost-simptomy-prichiny-i-lechenie

Симптомы и причины кишечной непроходимости у взрослых

Подробно о симптомах, причинах и лечении острой непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника — это острое, опасное для жизни состояние, обусловленное нарушением прохождения пищевых масс по кишечнику. С патологией может столкнуться человек любого возраста: с периода новорожденности до преклонных лет.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) непроходимость кишечника, как диагноз стоит под кодом К56. При отсутствии медицинской помощи болезнь может привести к смерти.

При первых симптомах непроходимости кишечника нужно срочно обратиться к врачу.

Механизм развития

В норме пищевой комок, обработанный ферментами и соляной кислотой, из желудка поступает в тонкий кишечник. В этом отделе пищеварительного тракта происходит основное переваривание и всасывание питательных веществ через кишечную стенку.

Далее, попадая в толстый кишечник, оставшиеся непереваренные пищевые волокна под действием микробов подвергаются брожению с выделением газов. Здесь же всасывается вода, а сформированные каловые массы через анус выводятся из организма.

Препятствия, способствующие нарушению этого слаженного процесса, приводят к кишечной непроходимости.

При сжимании сосудов брыжейки ухудшается венозное кровообращение, возникает отек кишечной стенки. Жидкая часть крови — плазма — постепенно проникает в брюшную полость.

Скопление газов растягивает и повышает давление в кишечной трубке. Развивается ишемия, некробиоз клеток слизистого и мышечного слоев кишки. Кишка не может сокращаться, отмирает, формируется перитонит.

Процесс проходит очень быстро — за 1—2 часа.

Спровоцировать патологию может влияние таких факторов:

  • аномалии развития — удлинение некоторых отделов кишечника, выпячивание стенки;
  • образование спаек;
  • заворот или ущемление кишки;
  • нерациональное питание — вегетарианство, голодание, переедание;
  • повышенное внутрибрюшное давление.

Разновидности

Классификация кишечной непроходимости у взрослых построена на морфологических и функциональных нарушениях, возникающих при различных видах этой патологии.

  • Механическая — происходит из-за механической преграды на пути движения пищевого комка.
  • Обтурация — закупорка внутренней полости кишечной трубки опухолью, желчным или каловым камнем, инородным телом, формированием спаечных рубцов. Кровоснабжение при этом не нарушено.
  • Странгуляция — кишечный проход перекрывается давлением снаружи за счет заворота кишок, ущемленной грыжи, спаек. Кровоснабжение нарушается, сдавливается или ущемляется брыжейка, быстро происходит омертвление части кишечной стенки, переход в перитонит.
  • Динамическая (функциональная) — возникает из-за нарушенной моторики.
  • Паралитическая непроходимость кишечника случается при условии значительного снижения тонуса и перистальтики кишечной стенки. Если патологией охвачена часть кишки, это парез, весь отрезок кишечного тракта — паралич. Чаще возникает после операций с удалением части кишечника, при тромбозе брыжеечных вен, при перитоните, уремии.
  • Спастическая — результат рефлекторного спазма сегмента кишечной стенки. Желчные камни, перекрут ножки кисты яичника, ущемление сальника, глистная инвазия раздражают симпатическую нервную систему, индуцируют спазм гладкой мускулатуры и нарушают продвижение пищевой массы.

В зависимости от местоположения патологического процесса различают:

  • в тонком кишечнике — высокая кишечная непроходимость;
  • в толстом кишечнике — низкая кишечная непроходимость.

Если кишечный проход перекрыт не полностью, диагностируют частичную форму, малая часть каловых масс выводится наружу. Полная непроходимость наблюдается при абсолютном перекрытии просвета кишечника.

По течению:

  • Острая форма — обтурация возникает внезапно (заворот кишок, инвагинация). Симптомы появляются резко, нарастают с каждым часом.
  • Хроническая — при спаечной болезни, при росте опухоли.

Симптомы

Особенности симптоматики зависят от вида кишечной непроходимости и проявляются в первые сутки. Затем по мере развития патологического процесса: типичные признаки исчезают, и клиническая картина разных форм заболевания становится одинаковой.

  • При странгуляционной — внезапное начало, без предвестников. Рвота начинается одновременно с болью в животе. Выраженность рвоты связана с уровнем затора. При высокой непроходимости рвота — непрерывная, обильная.
  • При обтурационной — постепенно нарастающая схваткообразная боль, усиливается перистальтика.
  • При инвагинации (втягивание одного фрагмента кишки в другой) — болезненные позывы к дефекации с выводом маленьких порций кала с кровью.
  • При завороте кишок или при образовании узла на тонкой кишке, при сдавлении брыжейки, в которой концентрируются нервные окончания и кровеносные сосуды, возникают нестерпимые боли. Больной мечется, занимает вынужденную позу — на боку, прижав ноги к животу. Прогрессирует болевой шок: падение давления, тахикардия, влажная кожа, потеря сознания.
  • При хронической форме у больного отмечаются стойкие запоры, метеоризм, несильные схваткообразные боли в животе. При своевременной диагностике помогает консервативное лечение.

Одним из характерных признаков кишечной непроходимости является отсутствие стула и невозможность выделения газов. Но при высокой непроходимости (в тонкой кишке), а также при частичной закупорке кишки наблюдают скудный стул и выход газов в первые сутки.

Общие симптомы непроходимости кишечника:

  • резкие, схваткообразные боли в животе;
  • задержка отхождения кала и газов;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • интоксикация — бледность, испарина, обезвоживание;
  • токсический шок.

Если заболевание вовремя не определено, и лечение не начато, на 2—3 сутки боли стихают. Это плохой диагностический признак, свидетельствующий о том, что произошел некроз пораженного участка с отмиранием нервных окончаний.

Осложнения

Кишечная непроходимость приводит к серьезным последствиям:

  • Обезвоживание организма, нарушение электролитного баланса.
  • Интоксикация за счет отравления токсинами, не выведенными из кишечника и всосавшимися в кровь.
  • Нарушение процессов метаболизма во всех органах и тканях из-за отсутствия питательных веществ.
  • Усиление гниения и брожения в толстом кишечнике с выработкой ядовитых соединений (фенол, скатол).
  • Некроз кишечной стенки, иногда разрыв ее, попадание содержимого в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Первая помощь

При кишечной непроходимости нельзя:

  • греть живот грелкой;
  • давать больному слабительные, спазмолитические и обезболивающие препараты;
  • промывать желудок;
  • лечить народными средствами;
  • делать клизмы.

Первая помощь до приезда скорой помощи заключается в следующем:

  • Обеспечить больному полный физический покой.
  • При неукротимой рвоте и обезвоживании поить пациента водно-солевыми растворами (Регидрон) по 10 мл каждые 5 минут.
  • Контролировать артериальное давление, пульс.

Прогноз находится в прямой зависимости от сроков госпитализации.

Выжидательная тактика, игнорирование симптомов, попытка домашними средствами избавиться от проблемы ведет к стремительному ухудшению состояния больного с возможным летальным исходом.

Смертность от синдрома острой кишечной непроходимости в среднем составляет 10%. Если медицинская помощь была оказана в первые 6 часов, летальность снижается до 3—5%. Через сутки эта цифра у взрослых больных увеличивается уже до 20—30%.

Диагностика

Диагностируют непроходимость по таким признакам:

  1. При осмотре состояние больного тяжелое, положение тела вынужденное, на боку, холодный выпот на коже, на лице — мучительная гримаса, язык сухой, с коричневым налетом. Сфинктер ануса расслаблен, зияет пустая ампула прямой кишки.
  2. УЗИ брюшной полости позволяет выявить объемные образования.
  3. На рентгеновском снимке можно определить характерные чаши Клойбера — жидкость в тонкой кишке расположена горизонтально с куполом из газа, по форме напоминает перевернутую чашку. По их расположению, размерам, количеству судят о глубине и стадии поражения кишечника.
  4. Экстренную ирригоскопию проводят путем введения контрастного вещества в прямую кишку. Делают рентгеновский снимок, который дает представление об уровне механического затора.
  5. Если позволяет состояние больного, делают диагностическую колоноскопию толстого кишечника.

Лечение

Консервативное лечение применяется при динамической форме.

  • Сифонные клизмы для очистки толстого отдела кишечника.
  • Через носовой зонд проводят удаление пищевой массы из желудка и верхних отделов тонкого кишечника.
  • Парентеральное введение глюкозо-солевых растворов для купирования обезвоживания и восстановления водно-электролитного равновесия — Гемодез.
  • Использование средств для поддержания объема циркулирующей крови — Реополиглюкин.
  • Регулирование содержания белков в крови – вливание растворов альбуминов, глобулинов, аминокислот, плазмы.
  • Снятие болевого синдрома с помощью спазмолитиков — Атропин, Но-шпа.
  • Антибиотики для предотвращения сепсиса.

В случае неэффективности консервативной терапии или поздней диагностики прибегают к хирургическим методам. Цель вмешательства — устранение препятствия для прохождения пищевого комка.

  • Удаление опухолей, грыж.
  • Рассечение спаек, резекция омертвевшей части кишки.
  • При обнаружении инородного тела или конгломерата глистов — рассечение кишки с последующим удалением содержимого.
  • Наложение обходного анастомоза при невозможности полностью удалить пораженный участок (злокачественная опухоль).
  • Выведение колостомы на переднюю брюшную стенку.

Особое внимание уделяется правильному питанию.

Назначают малокалорийную диету, состоящую из легко перевариваемых продуктов: манная, гречневая крупа, йогурты с бифидум- и лактобактериями.

Разрешаются супы-пюре, слизистые отвары, протертые блюда, омлеты, суфле. Хлеб белый, подсушенный — в ограниченном количестве. Нежирное мясо, только вареное, измельченное. Фрукты отварные, в виде суфле, муссы, компоты, кисели.

Исключаются все продукты с большим содержанием клетчатки, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, ржаной хлеб, выпечка, цельное молоко, жирные сорта мяса, рыбы, сосиски, колбасы, консервы, сырые овощи и фрукты.

Ограничить потребление сахара, соли, чая, кофе. Соусы, специи, вызывающие раздражение кишечника, запрещены. Недопустимы в меню продукты, способствующие запору: рис, плавленый сыр, спаржа.

Питание — дробное, малыми порциями.

Все блюда должны быть в теплом виде.

Народная медицина

Народные средства в домашних условиях применяют в период реабилитации после операции или консервативного устранения кишечной непроходимости.

Полезные рецепты:

  1. Сливовое пюре: к 200 г плодов без косточек добавить 20 г сахара, тушить 20 минут. Действует как слабительное. Есть по столовой ложке перед едой.
  2. Отвары и настои из травы зверобоя, тысячелистника, цветков ромашки или коры крушины. Настои готовят из расчета чайная ложка высушенного сырья на стакан кипятка. После настаивания в течение 15—20 минут, процедить и пить по полстакана перед едой.
  3. В равных долях берут душицу, пустырник, тысячелистник, горец, зверобой, крапиву. Две столовые ложки смеси поместить в термос, влить 500 мл кипящей воды. Через 8 часов отфильтровать и пить натощак по 100 мл.
  4. Отжать сок из 1 кг ягод облепихи, добавить 700 мл воды. Принимать по 100—120 мл ежедневно, дневная порция — 400 мл.
  5. Вареную свеклу измельчают, добавляют подсолнечное масло (2 г на 100 г свеклы), чайную ложку меда. Перемешать, есть по 2 ложки дважды в день, запивая водой.
  6. Запеченная в духовке или приготовленная на пару тыква, употреблять по 100 г ежедневно как слабительное.

Кишечная непроходимость относится к острым неотложным состояниям, требующим немедленной квалифицированной помощи. Это настолько тяжелое заболевание, что даже при современном развитии медицины, остается риск летального исхода.

Источник: https://FitoOtvet.com/zabolevaniya-zhkt/kishechnaya-neprohodimost.html

Кишечная непроходимость – симптомы, лечение, диагностика

Подробно о симптомах, причинах и лечении острой непроходимости кишечника

Кишечной непроходимостью называется острое состояние, при котором нарушается либо полностью прекращается прохождение пищи по кишечнику. Это одно из пяти состояний, которое входит в так называемую «острую хирургическую пятерку» наряду с ущемленной грыжей, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и холециститом.

Опасность этого заболевания заключается в крайне тяжелом течении непроходимости и высокой вероятности летального исхода, а потому каждый человек должен знать симптомы этого недуга, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью и тем самым спасти свою жизнь.

В данной статье подробно расскажем о причинах непроходимости кишечника, симптомах этого опасного состояния и методах его лечения.

Причины и виды патологии

Чаще всего такой недуг поражает престарелых лиц, а также людей, перенесших операции на кишечнике и желудке. Сталкиваются с такой проблемой и вегетарианцы.

Учитывая, что непроходимость развивается в результате задержки или полного отсутствия движения пищи по пищеварительной трубке, данное заболевание разделяют на 3 вида:

А. Механическая непроходимость. При этом состоянии на пути движения пищевого комка встает какое-либо физическое препятствие. Такая непроходимость в свою очередь, делится на:

1. Обструкционную непроходимость. Развивается вследствие закупорки кишечника:

  • крупными желчными камнями;
  • каловыми камнями;
  • инородными телами;
  • сдавливающими кишечник кистами, опухолями и прочими новообразованиями;
  • комками волос (у людей, имеющих привычку грызть собственные локоны).

2. Странгуляционную непроходимость. Это состояние обусловлено:

  • заворотом кишечной петли вокруг самой себя;
  • появлением узла из нескольких петель;
  • рубцовыми тяжами или спайками, которые сдавливают кишку извне;
  • ущемлением кишки в грыжевых поворотах.

3. Смешанную непроходимость. К ней относится непроходимость, которая сочетает в себе оба механизма. Это так называемая инвагинация – состояние, при котором одна часть кишки входит в другую.

Б. Динамическая непроходимость. Это состояние наблюдается в случае спазма гладкой мускулатуры или ее паралича.

В. Сосудистая кишечная непроходимость. Такой недуг появляется вследствие инфаркта кишечника.

Последствия непроходимости кишечника

При отсутствии квалифицированной помощи данное состояние может привести к ряду серьезных осложнений. В частности, из-за пережатия и нарушения притока крови высока вероятность омертвения части кишечника. В этом случае часть желудка перестает переваривать пищу и всасывать полезные вещества.

Но что еще опаснее, лишенная защитных функций слизистая кишечника становится настоящими воротами для проникновения внутрь патогенных бактерий.

В этом случае развивается тяжелая интоксикация, которая впоследствии осложняется перитонитом, сепсисом и состоянием, при котором сразу у нескольких органов развивается острая недостаточность.

Нарушение всасывания полезных веществ частью кишечника касается и воды. В этом случае стремительно развивается обезвоживание организма, особенно в сочетании с обильной рвотой.

Все эти осложнения чрезвычайно быстро приводят к смерти, а потому требуют экстренной доставки пациента в хирургическое отделение и оказания медицинской помощи.

Симптомы острого состояния

Следует сказать, что симптоматика этого острого состояния меняется буквально по часам, а потому правильнее рассматривать симптомы непроходимости кишечника, разделив их на три периода.

Первые 12 часов

Начинается это острое патологическое состояние с болей в области кишечника, причем интенсивность болевых ощущений отличается в зависимости от конкретного вида обострения. Если движению пищи по кишечнику мешает преграда в виде опухоли или желчных камней, болевые ощущения приступообразные, длятся некоторое время, поле чего исчезают.

Если же у больного развилась странгуляционная непроходимость, боли преследуют постоянно, причем их интенсивность может варьироваться от еле ощутимых, до невыносимых, которые вызывают болевой шок. Рвотные позывы на этом этапе практически не возникают.

Появляются они лишь в том случае, если непроходимость появилась в самом начале тонкого кишечника.

Промежуток с 12 до 24 часов

Максимально яркими проявления кишечной непереносимости становятся примерно через 12 часов после начала этого патологического процесса.

Боли в животе нарастают и преследуют больного постоянно, его живот вздувается и все это сопровождается постоянными позывами к рвоте.

Принимать пищу или жидкость в таком состоянии становится просто невозможно, из-за чего у больного стремительно развивается обезвоживание.

После 24 часов

В этот период организм начинает давать системный ответ на имеющееся обострение. Из-за этого у больного с кишечной непроходимостью:

  • повышается температура (из-за отравления организма токсинами);
  • учащается дыхание и повышается пульс;
  • прекращается мочевыделение;
  • появляются признаки заражения крови и перитонита.

Еще одним характерным симптомом кишечной непроходимости на данном этапе становится невозможность дефекации и сильное вздутие живота из-за невозможности выпустить газы. Особенно выражен данный симптом в случае, если непроходимость образовалась в толстом кишечнике.

В этот период состояние больного стремительно ухудшается, вплоть до критического. Температура подскакивает до максимальной отметки, нарастает тахикардия. Все это указывает на происходящее заражение крови. Если экстренно не оказать больному квалифицированную помощь, в скором времени разовьется недостаточность основных органов, приводящая к смерти.

Диагностика непроходимости кишечника

Даже ярко выраженных симптомов этого острого состояния порой не хватает для постановки точного диагноза. Чтобы окончательно утвердиться в предполагаемом диагнозе, специалистам необходимо взять анализы и провести обследование при помощи аппаратуры. Как правило, это:

  • Общий анализ крови. Благодаря такому анализу врач выясняет уровень гемоглобина, уточняет численность эритроцитов (говорящих о развитии обезвоживания), а также лейкоцитов (сигнализирующих о развитии воспаления).
  • Биохимический анализ крови. При развитии непроходимости в крови больного наблюдается снижение уровня хлора и калия, возрастание уровня азота, а также нарушение кислотного равновесия (сильное окисление или наоборот, ощелачивание крови).
  • Рентгенография кишечника. Такая процедура проводится при первых подозрениях на развитие непроходимости кишечника. Снимок в этом случае показывает скопление газа и жидкости в петлях кишечника. Глядя на рентгенографический снимок, специалист может определить даже место затора каловых масс. Чтобы точно определить место развития непроходимости, специалист проводит рентгенографию с использованием контрастных веществ.
  • КТ или УЗИ. Такие методы исследования кишечника могут быть полезны, в случае, если непроходимость была спровоцирована опухолью или попавшим в кишечник посторонним предметом.
  • Колоноскопия, а также ирригоскопия. Эти диагностические процедуры позволяют получить точный диагноз, но только в случае, если закупорка произошла в толстом кишечнике.

Кроме того, отличным методом исследования при данном состоянии является лапароскопия, которая позволяет воочию увидеть место закупоривания, а в некоторых случаях и исправить ситуацию, разрезав имеющиеся спайки или развернув петлю в случае ее заворота.

Медицинские процедуры

Крайне редко, в случае неосложненного состояния, специалисты могут прибегнуть к безоперационному лечению недуга. Такой метод применяется в самом начале развития непроходимости, когда патологический процесс еще не угрожает системными нарушениями. Из консервативных подходов врачи применяют:

  • откачивание скопившихся каловых масс при помощи зонда;
  • проведение колоноскопии, позволяющее «пробить» препятствие каловым массам или устранить заворот кишок;
  • сифонные клизмы;
  • прием спазмолитиков, устраняющих кишечные спазмы.

В подавляющем большинстве случаев, людям, которые столкнулись с кишечной непроходимостью, не удается избежать оперативного вмешательства.

Обычно это связано с тем, что больной поздно обращается к врачу или же специалисты медлят с выявлением причины недуга.

Здесь играют роль так называемые «золотые шесть часов», во время которых кишечную непроходимость можно попытаться устранить безоперационными методами. Если установка диагноза прошла позже этого времени, больной оказывается на операционном столе.

В арсенале медиков имеется множество способов оперативного вмешательства, позволяющих восстановить движение пищи по кишечнику. Порой операция подразумевает удаление омертвевшей части кишки с последующим сшиванием краев кишечника.

Если же такой процедуры не требуется, операция проходит в два этапа. На первом этапе пораженную кишку выводят на переднюю стенку брюшины, устраняя причину имеющейся непроходимости.

Спустя несколько месяцев, проводят вторую часть операции, заключающуюся в сшивании концов кишки.

В случае если причиной этого острого состояния стала ущемленная грыжа, специалист проводит операцию по исправлению грыжевых ворот, а заодно, вправляет петлю кишечника. Если произошел заворот кишок, медики расправляют их и проводят оценку жизнеспособности.

При необходимости некротические части этих органов удаляются.

Когда же причина непроходимости кишечника кроется в его закупорке каловыми камнями и другими предметами, необходимо вскрытие кишки и удаление тех препятствий, которые возникли на пути переваренной пищи.

К оперативному вмешательству необходима соответствующая подготовка. С этой целью врачи внутривенно вливают больному растворы, предотвращающие обезвоживание организма. Параллельно с этим пациенту вводят препараты против воспаления, а также лекарства, стимулирующие двигательную функцию кишечника. Если же у больного начался перитонит, не обойтись без введения антибиотиков.

Заканчивая статью, скажем, что шансы на выживание пациентов с кишечной непроходимостью во многом зависят от времени, которое проходит от появления первых симптомов недуга до оказания больному адекватной врачебной помощи. Пациенты, которых прооперировали в первые 6 часов после возникновения непроходимости фактически все выздоравливают.

А из лиц, прооперированных на вторые сутки, умирает каждый четвертый больной.

Все это свидетельствует лишь об одном – почувствовав нарастание болей в животе с развитием тошноты, газообразованием и невозможностью опорожнить кишечник, не тяните время! Немедленно вызывайте «скорую помощь»! Только ваша забота о собственном здоровье и квалифицированные действия врачей помогут сохранить вашу жизнь и здоровье.
Берегите себя!

Источник: https://formulazdorovya.com/1295056421358668361/kishechnaya-neprohodimost---simptomy-lechenie-diagnostika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.