Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Содержание

Флегмонозный аппендицит: признаки, развитие и лечение

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Стадия острого воспаления придатка слепой кишки – флегмонозный аппендицит – развивается через 12-24 часа после начала патологического процесса. Для нее характерно образование фибриновых пленок на поверхности поврежденного органа. Острая форма болезни развивается максимум у 5 человек на 1000. При симптомах острого живота почти в 80% случаев ставится диагноз — флегмонозный аппендицит.

У женщин патология встречается в 2 раза чаще. Страдают при этом больше беременные. Средняя возрастная группа – 20-40 лет.

Развитие флегмозной стадии

Что же такое флегмонозный аппендицит, какие процессы происходят в организме при развитии патологии? Острый флегмонозный аппендицит – это 3 стадия болезни, которая носит особенно тяжелый характер. Прогресс воспаления сопровождается нагноением тканей отростка, постепенно происходит расплавление его стенок. Однако целостность органа не нарушена, а структура полностью сохраняет прежнюю форму.

Между острой гнойной стадией и флегмонозной формой очень короткий промежуток времени, что обусловлено усиленным размножением патогенной микрофлоры. Сначала в стенках придатка формируются папулы и флегмоны, которые постепенно наполняются гноем. Затем происходит интенсивное размножение гнойных клеток, попавших в родную среду.

Важно! К 24 часу флегмонозная стадия развивается полностью у 100% пациентов. При вскрытии брюшной полости видно, что придаток полностью покрыт гноем, сильно воспален, его ткани на всю глубину изъедены гнойными ранами.

Орган сильно отекает, в несколько раз увеличивается в размерах, развивается гиперемия. Гнойные поражения отростка сливаются друг с другом, в результате чего образуются крупные очаги инфекции. Если при гнойном воспалении наблюдается эрозия слизистой оболочки, то ставят диагноз флегмонозно-язвенного аппендицита.

Наиболее опасное состояние пациента при флегмонозном аппендиците – резкое улучшение самочувствия. Это говорит о том, что гнойное воспаление лопнуло, формируется разлитая форма болезни. Поражение брюшной полости может привести к летальному исходу.

Признаки заболевания

Развивается боль при флегмонозном аппендиците почти всегда с правой стороны живота, посередине. На первой стадии патологический процесс может локализоваться посередине или с левой стороны.

На 3 стадии болезненные ощущения резко нарастают, самочувствие пациента сильно ухудшается. Среди распространенных симптомов отмечают:

  • сильный дискомфорт во время ходьбы, в сидячем положении;
  • кашель усиливает болезненные ощущения;
  • в зоне правого нижнего квадрата живота напрягаются мышцы;
  • область не поднимается и не опускается при вздохе из-за вовлеченности брюшной стенки в патологический процесс;
  • пациента беспокоит сильная слабость, головная боль;
  • появляется тошнота, горячка;
  • усиливается потоотделение, при этом человек холодный, его знобит;
  • учащается сердцебиение;
  • на языке появляется серый налет;
  • беспокоит постоянный метеоризм.

Бывает, что флегмонозный аппендицит протекает нетипично, у пациентов симптомы выражены в иной форме. Распространено такое заболевание у маленьких детей и беременных женщин в 3 триместре. Связано это с нестандартным расположением отростка слепой кишки.

У детей симптомы выражены так: сильный понос и тошнота, они чувствуют слабость, но нормально спать не могут. Часто появляется горячка. У беременных женщин болезненные ощущения практически неощутимы из-за расположения отростка.

Еще одна группа пациентов – люди с нетипичным расположением отростка. На них не влияет ни детский возраст, ни беременность, просто изначально придаток находится в другой стороне или заходит за видимую часть слепой кишки. В этом случае первые симптомы появляются под печенью, либо слева, а также за пупком. У некоторых болевые ощущения отдают в поясницу и органы малого таза.

Опасность заболевания

Если острый флегмонозный аппендицит не будет ликвидирован в течение нескольких часов, то пациента ждут тяжелые последствия:

  • Перитонит. Воспаляется серозная оболочка, которой покрыты все органы брюшины, а также внутренние стенки. Развивается из-за воздействия гноя из лопнувшего аппендикса.
  • Абсцесс. Гнойник образуется вокруг придатка, а не только на нем или внутри органа.
  • Сепсис. Инфекция распространяется по организму через кровоток, в результате чего во многих органах появляются гнойные новообразования.
  • Непроходимость кишечника. Внутри толстой и тонкой кишки скапливается пища, просветы сужаются, и отходы не могут эвакуироваться обычным способом.
  • Тромбоз и воспаление воротной вены. Сосуды расположены по ходу из кишечника в печень. Воспалительные процессы часто охватывают органы при остром течении аппендицита.

Любое из этих состояний требует экстренной помощи хирурга. Чтобы не допустить осложнений, нужно лечить флегмонозный аппендицит при первых симптомах.

Первая помощь в домашних условиях

Если появляется сильная боль в животе, необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Если проще добраться до больницы самостоятельно, то следует попросить кого-то проводить больного до медицинского учреждения.

Важно! Не ждите, пока боль утихнет, так как это – признак осложнения болезни.

Помните, что аппендицит – заболевание с экстремально быстрым развитием. От первой стадии до острого перитонита может пройти всего 10 часов, а помочь человеку с разорвавшимся отростком намного сложнее, чем удалить только что воспалившийся придаток.

Вот, что нельзя делать при флегмонозном аппендиците, если вы ждете врача:

  • пить таблетки – обезболивающие, успокоительные, спазмолитики – их применение ухудшает результат предварительной диагностики;
  • греть живот теплыми предметами, грелками – тепло ускоряет воспаление, стимулирует накопление гноя;
  • есть или пить (даже воду).

Взамен горячего компресса используют холодные примочки, которые замедляют воспаление и снижают болезненность.

Диагностика патологии

Распознать флегмонозный аппендицит несложно, так как симптомы патологии и клиническая картина редко путают с другими заболеваниями. Ставит диагноз хирург или гастроэнтеролог, к которому обратился пациент.

Общий анализ крови назначается, если есть сомнения по поводу наличия аппендицита: для подтверждения диагноза нужно определить повышенное количество лейкоцитов, а также усиление оседания эритроцитов. Вот, какие внешние признаки замечает врач:

  • бледность кожи;
  • пульс до 90 ударов;
  • плоский живот с напряженными мышечными стенками;
  • если при пальпации врач резко убирает руку, а у пациента появляются боли в правом углу живота, то это – подтверждение диагноза;
  • можно провести от ребра до подвздошного региона слева и справа, у пациента с воспаленным отростком боли усилятся.

У женщин дополнительно нужно убедиться, что острый флегмонозный аппендицит не спутан с воспалением правого яичника или разрывом кисты. Также болезненные ощущения с локализацией в правой стороне живота могут говорить о наличии внематочной беременности.

Важно! Симптомы заболевания схожи с дивертикулитом, острым холециститом, гастритом, язвой, пиелонефритом и почечными коликами.

Помогает в диагностике УЗИ брюшной полости, с помощью которого с 90% вероятностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Вот, какие болезни можно исключить, на УЗИ:

  • киста яичника;
  • панкреатит;
  • воспаление маточной трубы;
  • холецистит;
  • камни в мочеточнике;
  • внематочная беременность;
  • пиелонефрит;
  • спаечный процесс.

Компьютерная томография назначается, если УЗИ не дает однозначных результатов.

Методы лечения болезни

Для лечения флегмонозного аппендицита используют только один метод – полное удаление отростка. Кроме удаления придатка, требуется ревизия окружающих органов. Если произошел разрыв аппендикса, то необходимы кропотливые процедуры по вымыванию вредных жидкостей.

Удаление поврежденного органа проводят под эндотрахеальной анестезией, а операцию называют аппендэктомией. Используют 2 метода для вмешательства:

  • лапароскопический – наименее травматичный метод, который подходит для удаления отростка без гнойных инфильтратов рядом;
  • традиционный – используется при наличии сильного воспаления и опасности разрыва придатка.

Второй метод позволяет лучше обработать внутренние органы и брюшину от гноя.

Особенности лапароскопии

Операцию проводят, используя лапароскоп. Он помогает контролировать процесс и меньше травмировать ткани организма. Дополнительно применяются инструменты для удаления придатка.

Вводится аппарат через 3 прокола в брюшной полости:

  • первый – для лапароскопа;
  • второй – для электродов, ножниц;
  • третий – для скальпелей и других инструментов.

После операции надрезы зашиваются, но шрамы минимальны, через некоторое время их почти невидно.

Применение лапароскопической процедуры при флегмонозном аппендиците сокращает болезненные ощущения после операции, предотвращает проблемы с функционированием кишечника. Уже на 3-4 день пациента выписывают из стационара домой.

Нельзя проводить операцию лапароскопическим методом, если произошел разрыв аппендикса или воспаление пошло на слепую кишку. Запрет действует при других обстоятельствах: множественные спайки, инфильтрат, беременность, ожирение, нетипичное положение придатка.

Традиционная операция

На животе делают разрез до 12 см длиной. Параллельно происходит иссечение мышечных волокон, жировой прослойки. Затем хирург достает поврежденный орган и часть слепой кишки, помещая их в операционную зону.

Воспаленный придаток удаляют, обрабатывают культю аппендикса, очищают брюшную полость и еще раз осматривают кишечник, чтобы не осталось следов гноя.

Прогноз и профилактика

Летальность при флегмонозном аппендиците составляет всего 0,1-0,3%, а осложнения встречаются максимум в 9% случаев. Разлитой перитонит встречается редко в очень запущенных стадиях, опасен в основном для взрослых с недостаточной массой тела и детей.

Предотвратить флегмонозный аппендицит сложно, так как единых мер для профилактики не существует.

Быстрая врачебная помощь при появлении симптомов острого флегмонозного аппендицита – единственный способ предотвратить осложнения и вовремя устранить болезнь. Флегмонозная форма опасна только в запущенных случаях, в остальном легко поддается диагностике и лечению.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/appenditsit/flegmoznij.html

Особенности острого флегмонозного аппендицита и его лечение

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита
Острый флегмонозный аппендицит относится к группе патологий, нуждающихся в экстренном хирургическом вмешательстве. Общее представление об аппендиците имеет практически каждый человек – это заболевание выражается болями в правой половине живота, ухудшением самочувствия и симптомами интоксикации.

Но не все знают, что воспаление аппендикса подразделяется по стадиям, самая легкая из них катаральная и она может затихать сама по себе. Этот факт совершенно не относится к флегмонозному аппендициту, который всегда требует проведения своевременной операции.

Отсутствие лечение приводит к развитию у пациента тяжелых и подчас смертельных осложнений.

Что происходит при флегмонозном аппендиците

Острый аппендицит протекает в четыре стадии – катаральную, гнойную, флегмонозную и стадию разрыва аппендикса. Катаральная стадия это начальные явления, у больного в этом случае стенки органа воспаляются, утолщаются, появляются небольшие боли и диспепсические расстройства. После этой стадии развитие аппендицита может пойти двумя путями.

Первый это самоликвидация воспалительного процесса, то есть организм мобилизует свои силы и устраняет катаральные явления. Второй путь это переход в гнойную стадию. На этом этапе происходит дальнейшее развитие микробов, что проявляется образованием отдельных очагов с гноем на стенках аппендикса.

О развитии гнойного процесса говорят усиливающиеся боли, повышения температуры тела, признаки интоксикации.

Гнойная стадия переходит во флегмонозный аппендицит. Воспаление охватывает весь орган, очаги гноя соединяются между собой и пропитывают все стенки. Орган значительно увеличивается в размерах, состояние пациента тяжелое.

Отсутствие лечение приводит к прорыву гноя, аппендикс лопается и возникает разлитой аппендицит. Именно на этой стадии пациент иногда испытывает облегчение, так как боли проходят.

Но это ложный признак и радоваться ему не стоит.

Причины флегмонозного аппендицита

Остро развивающийся флегмонозный аппендицит образуется в большинстве случаев за несколько часов и успешность проведения операции, и отсутствие осложнений зависят от времени обращения человека в хирургическое отделение. Точный диагноз флегмонозного аппендицита можно выставить только во время операции по следующим признакам:

  • Резкой отечности, утолщению и рыхлости стенок кишечника.
  • Напряжению органа.
  • Гнойному содержимому червеобразного отростка.

Как уже сказано, флегмонозный аппендицит является одной из стадий заболевания. До конца причины хирургической патологии не выяснены. Воспаление червеобразного отростка возникает под влиянием многих провоцирующих факторов, к самым вероятным из них относят:

  • Воздействие на стенки аппендикса гноеродных организмов из кишечника.
  • Закупорка просвета органа, возникающая из-за его спазма или из-за попавшего из кишечника инородного тела. Облитерация приводит к ухудшению оттока из органа, а это создает благоприятную среду для развития гнойных очагов.
  • Тромбоз сосудов отростка, возникающий в момент длительного сдавливания вен.

На возникновение аппендицита одновременно могут влиять сразу несколько факторов. Заболевание может неожиданно возникнуть в любом возрасте, большее количество пациентов отмечается в возрастной группе примерно от 20 до 30 лет.

Общие признаки аппендицита

Так как острый аппендицит в флегмонозной стадии требует немедленного лечения, то и общие признаки его развития желательно знать всем. Это поможет вовремя обратить внимание на появление подобной симптоматики у себя или у близкого человека, что позволит сразу обратиться за помощью к хирургу.

Симптомам флегмонозного аппендицита предшествует симптоматика катаральной стадии. Выражается она следующей клинической картиной:

  • Резко, на фоне полного здоровья появляются боли в правой половине живота. Вначале их локализация отмечается в эпигастральной области, затем болезненность постепенно перемещается вниз.
  • Характер болей – тупой, ноющий или схваткообразный.
  • Присоединяется тошнота, нередко однократная рвота.
  • Температура при катаральном аппендиците может держаться на уровне 37, 5 градусов.
  • При аппендиците могут быть как запоры, так и жидкий стул. Характер стула зависит от места расположения аппендикса.

Не всегда боль определяется именно в правых отделах живота. В начале воспаления она может перемещаться и нередко локализуется и слева.

Определить достоверно аппендицит именно по болям может только квалифицированный врач хирург. При глубокой пальпации в подвздошной области отмечается резкая болезненность.

Если правую нижнюю конечность согнуть в тазобедренном суставе, то болезненность в боку уменьшается.

Отличительные признаки флегмонозного аппендицита

Вслед за катаральной стадией аппендицита при отсутствии лечении и под продолжающим влиянием факторов воспаления наступает стадия флегмонозного аппендицита. Ее средняя продолжительность обычно не превышает одних суток. Все симптомы катарального воспаления нарастают, ухудшается и общее самочувствие больного. К характерной для флегмонозного аппендицита клинической картине относят:

  • Выраженность локализации боли. На этой стадии болезненность обычно затрагивает определенную область живота, и пациент может четко указать ее место.
  • Усиливается тошнота.
  • Продолжается интоксикация организма, что выражается повышением температуры выше 38 градусов, тахикардией свыше 90 ударов в минуту, потливостью, слабостью.
  • При осмотре регистрируются перитонеальные признаки. Это напряжение мышечной стенки живота, отставание при дыхании правой подвздошной области. Боли усиливаются при надавливании на живот ладонью с последующим ее опусканием.

У худощавых больных хирург при нормальном расположении аппендикса может его прощупать в виде утолщенного валика. У детей флегмонозный аппендицит протекает тяжело – гипертермия выражена резко, появляется сильная тошнота и рвота, ребенок беспокоится и капризничает.

Осложнения

Флегмонозный аппендицит свидетельствует о наличие гнойного процесса внутри организма. Если операция по удалению воспаленного червеобразного отростка вовремя не будет проведена, то возникнут осложнения, некоторые из которых представляют реальную угрозу для жизни пациента. К этим осложнениям относят:

  • Переход флегмонозного поражения органа в деструктивные виды аппендицита, к этим видам относится и гангренозный.
  • Перфорацию стенок органа.
  • Развитие перитонита.
  • Гнойное воспаление может перейти на воротную вену и тогда развивается пилефлебит вен печени.
  • Непроходимость кишечника.
  • Инфильтрат аппендикулярный.
  • При системном распространении гноеродных микробов по крови и тканям развивается сепсис.

Часто осложнения возникают во время беременности. Связывают это с тем, что выставить точно диагноз у женщин в положении бывает затруднительно.

Атипичные формы аппендицита также приводят к осложнениям. Не нужно забывать о том, воспаление аппендикса может протекать и со смазанной симптоматикой.

Так у детей младшего возраста на первый план может выступать слабость, диспепсические расстройства, повышения температуры тела, боли в животе при этом незначительны.

Естественно, что без соответствующего осмотра и анализов можно предположить, что у малыша банальная кишечная инфекция.

Первая помощь

При появлении признаков, указывающих на острый аппендицит, первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. У некоторых людей от катарального до гангренозного аппендицита проходит всего несколько часов и важно не упустить это время, в которое исход операции наиболее благоприятен. До приезда скорой помощи необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • К животу можно приложить грелку со льдом. Согревание недопустимо, оно способствует разрыву отростка.
  • До осмотра врача нельзя давать обезболивающие средства, желательно и воздержаться от приема продуктов питания и жидкостей. Если возник запор, то не нужно прибегать к помощи слабительного или делать клизму.
  • Желательно чтобы больной находился в кровати.

В некоторых случаях боли стихают, но это не всегда говорит о ликвидации воспалительного процесса. Утихание болей может быть при некоторых осложнениях аппендицита. Поэтому осмотр врача необходим, также нужно и сдать анализы на определение очага воспаления.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляют на основании осмотра пациента, предъявляемых жалоб. В анализах крови определяется повышенное число лейкоцитов. Дополнительно могут провести диагностическую лапароскопию, УЗИ органов брюшной стенки.

Нередко используют обследование через прямую кишку, а у женщин гинекологический осмотр. При этих исследованиях выявляется болезненность в области червеобразного отростка. Острый аппендицит по своим проявлениям сходен и с другими острыми заболеваниями.

Поэтому его необходимо дифференцировать с внематочной беременностью, почечной коликой, аднекситом, панкреатитом.

Лечение

Купировать флегмонозный аппендицит можно только радикальным вмешательством, то есть удалением аппендикса. Чем раньше проведена операция, тем меньше осложнений и тем легче протекает реабилитационный период. Аппендэктомия в современной хирургии проводится несколькими способами:

  • Открытое хирургическое вмешательство, то есть удаление органа через разрез в брюшной стенке.
  • Лапароскопическая аппендэктомия эффективна на начальных этапах воспаления и разрешается в случаях сомнений при диагнозе.
  • Транслюминарная операция относится к новейшим достижениям хирургии. Удаление червеобразного отростка при помощи гибких и тонких инструментов проводится путем введения их через влагалище или желудок.

Аппендэктомия проводится у молодых людей без ожирения под местной анестезией. Дети и тучные люди подвергаются воздействию общего наркоза. Если осложнений флегмонозного аппендицита нет, а его расположение не вызывает затруднений при удалении, то операция продолжается не более 40 минут.

Послеоперационный период

В период после проведенной операции необходимо соблюдать все предписания врача, иначе возможно образование свищей, инфицирование раны. Больному рекомендуют:

  • Соблюдать постельный режим после открытого хирургического вмешательства. Обычно это время продолжается не более суток, некоторым больным разрешают самостоятельно передвигаться и через несколько часов.
  • Следить за частотой опорожнения кишечника.
  • Есть только разрешенную к употреблению пищу.
  • Разминать конечности при помощи рекомендованного врачом комплекса физических упражнений.

Малоинвазивные вмешательства требуют соблюдения определенного распорядка дня в зависимости от их вида.

Диета

После удаления аппендицита больному необходимо будет на протяжении нескольких недель соблюдать определенный режим питания. Исключить необходимо жирные, слишком острые, копченые и маринованные продукты питания.

Кушать необходимо дробно, маленькими порциями, не нужно есть пищу, которая будет способствовать метеоризму.

Полностью исключают газированные напитки, необходимо есть протертые овощи и фрукты, это поможет нормализовать стул.

Если не соблюдать диету, то это приведет к раздражению кишечника, что закончится плохим перевариванием, и больной будет испытывать тошноту, усиление болей в области операционного вмешательства.

Флегмонозный аппендицит не то заболевание, с которым человек может справиться самостоятельно. Опасна эта болезнь для людей любого возраста и потому при появлении подозрений на патологию необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/osobennosti-flegmonoznogo-appendicita.html

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Червеобразный отросток (аппендикс) длиной примерно в 7-8 мм состоит из лимфоидной ткани. Он играет важную роль в иммунитете желудочно-кишечного тракта.

Располагается слепая кишка с червеобразным отростком в подвздошной области справа.

Сам червеобразный отросток при этом может находиться нетипично: отклоняться от слепой кишки в забрюшинное пространство, наверх к печени, вниз к органам малого таза (к яичникам у женщин, к мочевому пузырю).

Локализации аппендикса и различные вариации расположения обуславливают историю болезни флегмонозного аппендицита и особенности клинической картины. Огромное разнообразие симптомов существенно затрудняет диагностику заболевания.

Причины возникновения

Причин для данного заболевания множество: обтурация (закупорка) отростка скоплением пищевых волокон, каловым камнем, острый тромбоз сосудов червеобразного отростка, зарастание соединительной тканью, аллергия, инфекционный энтероколит (инфицирование аппендикса при протекании инфекционно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости).

Симптомы и стадии аппендицита

В зависимости от степени изменений, развивающихся в стенке червеобразного отростка, и продолжительности заболевания аппендицит делится на несколько стадий:

  • Катаральный аппендицит (примерно через 0-6 часов). Боли сначала наблюдаются в верхних отделах живота, желудке или же в околопупочной области в течение нескольких часов. Затем происходит перемещение боли в подвздошную область справа, с постепенным ее нарастанием. Возможна однократная рвота, умеренная тошнота и субфебрильная температура тела до 37,5 гр. Уровень лейкоцитов в крови повышается до 12000000/мл. На этой стадии диагноз установить не всегда удается, так как может определяться только незначительная болезненность при пальпации живота в правой подвздошной области.
  • Флегмонозный аппендицит (примерно через 6-24 часа). Воспалительные изменения нарастают, параллельно увеличивается боль в правой подвздошной области. Появляются диспептические расстройства, сухость во рту, тошнота, температура тела увеличивается до 38 градусов. В истории болезни при остром флегмонозном аппендиците отмечается увеличение количества лейкоцитов в крови до 18-20000000/мл. За счет перехода воспаления с аппендикса на брюшину наблюдаются перитонеальные симптомы. На этой стадии в большинстве случаев острый аппендицит правильно диагностируется опытным врачом, и начинается предоперационная подготовка.
  • Гангренозный аппендицит (через 24-72 часа). На этой стадии отмечается некроз (омертвение) оболочек аппендикса, разрушение проходящих в них нервных окончаний и сосудов. Больные за счет этого отмечают уменьшение болей, обнаруживается снижение уровня лейкоцитов в крови. Этот период называют еще временем «мнимого благополучия». Но в это время, на стадии гангренозного аппендицита, больной слабеет, интоксикация нарастает. Воспалительный процесс распространяется по брюшине. В кровь всасываются продукты распада клеток. Нарастает сухость во рту, рвота, учащается пульс, а также повышается температура тела. Уменьшение болей может ввести врача в заблуждение. Но затягивание проведения операции на этой стадии крайне опасно, с каждой минутой шансы на выздоровление существенно уменьшаются.
  • Перфоративный аппендицит —  попадание содержимого червеобразного отростка в свободную брюшную полость из-за полного разрушения стенок аппендикса. Боли становятся нестерпимыми. Весь живот начинает болеть,  локализация боли в правой подвздошной области исчезает. Больного мучат рвота, жажда, температура выше 39 градусов.

История болезни при флегмонозном аппендиците

Удаление аппендикса — это единственный метод лечения. Лапароскопический способ может применяться до распространения воспалительного процесса на стадиях флегмонозного, катарального аппендицита, если нет изменений на слепой кишке. Производится небольшой разрез, операционная травма в итоге значительно уменьшается.

После операции наступает ответственный период, в котором потребуется лечение и адаптация.

В заключении хочется подчеркнуть, что аппендицит, в отличие от других заболеваний, относится к разделу экстренной хирургии. Заболеть аппендицитом может любой человек, не зависимо от пола и возраста. При своевременном обращении к врачу и грамотной диагностики прогноз лечения благоприятный.

После операции при флегмонозном аппендиците в течение двух месяцев запрещаются любые физические нагрузки, рекомендуется диетическое питание.

Источник: https://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/flegmonoznyj-appenditsit.php

Флегмонозный аппендицит — причины, симптомы, операция

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Опасной стадией воспалительного процесса в червеобразном отростке считается флегмонозный аппендицит.

При недуге резко увеличивается количество гноя, его становится настолько много, что аппендикс начинает покрываться налетом гноя, впоследствии может разорваться.

Такое состояние угрожает жизни, все заканчивается сепсисом, перитонитом. Что делать при флегмонозном аппендиците? Насколько он опасен?

Формы заболевания

При флегмонозном аппендиците брыжейка, серозная оболочка становятся красными, сильно отекают. Слизистая также становится рыхлой, отечной. А вот при флегмонозно-язвенном аппендиците вся слизистая покрывается язвами, эрозиями. Аппендикс начинает резко утолщаться, а на его поверхности заметен фибриновый налет, он распространяется на ткани брюшной полости, тонкий кишечник, слепую кишку.

При заболевании в червеобразном отростке начинает скапливаться много серого или зеленого гноя. Под микроскопом замечают лейкоцитарную инфильтрацию, при этом на слизистой замечают слущивание эпителия.

В тяжелых случаях все заканчивается эмпиемой аппендикса. В данной ситуации аппендицитный просвет начинает закупориваться рубцовой тканью, каловыми камнями.

Из-за того, что вздувается живот, резко напрягается червеобразный отросток.

Симптомы

Как правило, флегмонозный аппендицит начинает развиваться спустя несколько часов после катаральной формы. Заподозрить его можно, когда боли в животе становятся достаточно интенсивными. Сначала больной не может понять, где именно локализуется боль, но через некоторое время она становится невыносимой в правом боку.

Обращаем ваше внимание, в случае типичного расположения червеобразного отростка неприятные ощущения беспокоят в правой части внизу живота. Когда развивается атипичная форма, болезненность сосредоточена под правым ребром, в пояснице, в тазовой области и над лобком. Больной от нее мучается постоянно, неприятные ощущения являются пульсирующими, увеличиваются во время смеха, кашля, при чихании.

Из-за того, что боль начинает нарастать, больной ложится на правый бок, подводит колени к животу. Кроме того, флегмонозный аппендицит характеризуется такими симптомами:

  • Головной болью.
  • Сильной слабостью.
  • Постоянной тошнотой.
  • Отсутствием аппетита.
  • Высокой температурой – до 39 градусов.
  • Тахикардией.
  • Серым налетом, сухостью языка.
  • Поносом, метеоризмом, запором.

Обследование

После того, как врач осматривает, ощупывает живот, замечает:

  • Напряженные брюшные мышцы.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга.
  • Усиление боли при перевороте на левую сторону

Как правило, признаки характерны для беременных, детей, больных, имеющих атипичное расположение аппендикса. У беременной боль локализуется под правым боком, а вот, когда прощупывают живот, симптомы становятся менее выраженными. У деток раннего возраста флегмонозный аппендицит может сопровождаться такими неприятными симптомами, как:

  • Рвота.
  • Вялость.
  • Капризность.
  • Беспокойство.
  • Плохой аппетит.
  • Понос.
  • Повышение температуры.

У пожилых людей симптомы менее выражены, редко повышается температура тела.

Когда необходима операция?

В случаи выявления флегмонозного аппендицита необходимо немедленно удалить червеобразный отросток. При появлении первых признаков, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Даже, если утихает сильная боль, нужно придерживаться таких основных правил:

  • Не есть и не пить.
  • Не употреблять лекарства, анальгетики.
  • Не прикладывать горячую грелку, можно приложить что-то холодное (смочите ткань в холодной воде).

Аппендицит удаляется под общим наркозом. Чаще всего используется эндотрахеальный наркоз, с помощью которого можно провести операцию больному, при этом не ограничивать его движения. В случае противопоказаний используется местная анестезия.

При флегмонозном аппендиците используется лапороскопия или традиционные методы. Лапороскопия разрешена только в том случае, если не воспалена слепая кишка, в кишечнике нет спаек, отсутствует забрюшинная флегмона. Противопоказана процедура в таких случаях:

  • Повышенная кровоточивость.
  • Ожирение.
  • Перенесенная операция.

Лапороскопия имеет свои плюсы: больной не страдает от боли, кишечник восстанавливается в течение короткого времени, отсутствие большого шрама.

При типичной аппендэктомии делают разрез (около 12 см), после того, как обрабатывают операционное поле, обкладывают его стерильными материалами и рассекают кожу. Разрез проводится с помощью хирургических ножниц, скальпеля. Операция на первый взгляд несложная, но требует определенного периода для восстановления.

Флегмонозный аппендицит: причины, симптомы, диета

Причины и симптомы флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит – это форма серьезной патологии, при которой в силу разных причин происходит воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки).

Для болезни характерно появление в короткие сроки гнойных образований на стенках аппендикса. Воспаление протекает интенсивно и быстро. Основным симптомом является боль в животе.

Острый флегмонозный аппендицит считается наиболее опасной стадией воспаления в этом отростке.

Почему развивается

Спровоцировать флегмонозный аппендицит могут проблемы с сосудами аппендикса, такие как тромбофлебит или тромбоз.

Очень часто его причиной является неправильное питание или специальная диета с преобладанием продуктов животного происхождения.

Это связано с тем, что при таком рационе нарушается процесс нормального опорожнения кишечника. Это в свою очередь ведет к различным воспалительным процессам и возможному нагноению.

В целом специалисты не пришли к единому мнению в отношении определенной причины флегмонозного аппендицита. Поэтому они выделяют несколько факторов, которые, как и диета, могут способствовать его развитию:

  1. Чрезмерно разрастающаяся лимфоидная ткань.
  2. Закупорка отростка из-за наличия инородных тел или тяжелых физических нагрузок.
  3. Каловые камни в кишечнике.
  4. Перегиб отростка.
  5. Кишечные опухоли.
  6. Глистная инвазия (как правило, у младенцев).

По мнению некоторых специалистов, патология может быть связана с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, амебиаз, брюшной тиф, и даже частыми простудами. Кроме того, изъязвления в стенках кишечника являются причиной флегмонозно-язвенного аппендицита.

Как выражается

Флегмонозный аппендицит отличается стремительным течением. Иногда для этого требуется меньше суток. Основным симптомом являются острые болезненные ощущения в середине и верхнем участке брюшной полости.

При флегмонозном аппендиците они могут усиливаться из-за кашля, резких движений, физической нагрузки и неожиданно исчезать.

Такого внезапного облегчения стоит опасаться больше всего, ведь оно указывает на то, что вследствие нагноения начинают отмирать нервные окончания :

В числе других признаков флегмонозного аппендицита:

  • Тошнота, рвота.
  • Головные боли.
  • Налет на языке.
  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.
  • Общее недомогание.
  • Вялость и раздражительность.
  • Общие симптомы интоксикации.

В самом начале развития флегмонозного аппендицита определить локализацию боли можно не сразу. Но затем больной замечает, что неприятные ощущения сосредотачиваются в определенном месте в животе. Спустя 3-5 часов боли обостряются. Облегчения симптомов можно добиться лишь при помощи определенных поз.

Очень часто острый флегмонозный аппендицит сопровождается локальным перитонитом. При этом возникает необходимость операции по удалению отростка, в котором происходит воспаление.

В противном случае из-за истончения аппендикса возможно разрушение его стенок в некоторых участка. Это станет причиной дальнейшего распространения воспаления.

Кроме того, такое осложнение может помешать скорейшему восстановлению после болезни и даже оказаться смертельным.

Что делать при появлении симптомов

Заметив признаки болезни, следует без промедления обратиться в отделение неотложной помощи. Своевременное выявление имеет особое значение при флегмонозном аппендиците.

Диагноз ставится на основе описания симптомов больного и тщательного осмотра путем пальпации его живота. Возможно, будут назначены лабораторные анализы крови. На воспаление укажет повышенное содержание лейкоцитов.

Рентген и УЗИ – дополнительные методы диагностики.

При подтверждении того, что причиной тревожных симптомов служит флегмонозный аппендицит, потребуется удаление червеобразного отростка. Для операции, которая длится не больше 60 минут, потребуется общий наркоз. Аппендикс удаляется через надрез внизу справа брюшной полости.

Современной альтернативой обширной операции является лапароскопия. Она проводится с помощью прибора в виде трубки с камерой и системы зеркал.

Это устройство под названием «лапароскоп» вводится в брюшную полость через крошечные отверстия. При выполнении такой операции хирург следит за своими действиями на мониторе.

Минимально инвазивный способ позволяет сократить восстановительный период.

Как следует питаться для выздоровления

Учитывая, что патология во многих случаях напрямую связана с погрешностями рациона, ведущими к проблемам с пищеварением, специальная диета особенно важна для быстрого восстановления. Кроме того, она поможет избежать возможных осложнений после операции. Чтобы ускорить выздоровление, как правило, приходится отказываться от таких продуктов, как:

  1. Маринады, соления и пряности.
  2. Острые и кислые соусы.
  3. Жареные, жирные и копченые продукты.
  4. Сдобная выпечка.
  5. Газированные напитки.
  6. Сладости.

Это общие рекомендации, а индивидуальная диета на основе состояния пациента должна быть согласована со специалистом. Правильное питание после операции, как правило, включает легкоусвояемые продукты, чтобы не нагружать кишечник. Такая щадящая диета при восстановлении от последствий флегмонозного аппендицита предполагает употребление:

  • Разваренных каш.
  • Ненаваристых бульонов.
  • Мяса птицы.
  • Отваренных, тушеных, паровых овощей (кроме капусты).
  • Нежареных рыбных блюд.
  • Котлет и тефтелей на пару.

Из напитков разрешены кисели и компоты из сухофруктов, некрепкий чай и негазированная вода. Для скорейшего заживления ран после операционного вмешательства диета также должна изобиловать питательными веществами и витаминами.

Учитывая, насколько разными могут быть возможные причины заболевания, предотвратить его непросто. Для успешного лечения необходимо при вызывающих беспокойство симптомах обращаться к врачу. А специальная диета хотя бы в течение 2 недель поможет быстрее вернуться к обычному ритму жизни.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/kishechnik/pielikums/flegmonoznyj-appendicit-prichiny-simptomy-dieta

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.