Причины, симптоматика и способы лечения кишечной непроходимости у детей

Содержание

Кишечная непроходимость у детей

Причины, симптоматика и способы лечения кишечной непроходимости у детей

Простудные заболевания детей и проблемы желудочно-кишечного тракта — наиболее частые причины обращения родителей к детским врачам. Нередко поводом обращения за медицинской помощью является кишечная непроходимость у детей. Каковы же ее симптомы, виды и как лечится болезнь?

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость бывает острой и хронической, механической и динамической. Механическая — результат заворота кишки или спаечной болезни, внедрения одной кишки в другую или ущемленной грыжи, закупорки кишки каловыми массами или аскаридами. В редких случаях причиной такой патологии у детей бывает опухоль.

Динамическая форма недуга развивается как следствие воздействий на моторные свойства кишечника органами брюшной полости. Она может развиваться при патологиях ЦНС, нарушении водно-электролитного баланса детского организма.

Каждый вид кишечной непроходимости имеет свойственные ему симптомы, но все же есть общие признаки для всех видов данной патологии. Это резкая боль в животе и рвота, остановка отхождения газов и задержка стула. Указанные симптомы имеют свои особенности:

  1. Боль. Она носит схваткообразный характер. Эти схватки совпадают с ритмами перистальтики. В период приступа боль носит интенсивный характер и выражена настолько, что ребенку трудно найти положение тела, в котором бы она уменьшилась. Может появиться болевой шок.
  2. Рвота. Если речь идет о непроходимости тонкого кишечника, то рвота многократная и обильная. Она не приносит облегчения ребенку. При поражении толстого кишечника рвота может быть нечастой.
  3. Задержка стула и неотхождение газов. При толстокишечной непроходимости газы могут вообще отсутствовать несколько дней. А при тонкокишечной сначала стул может быть самостоятельным или вызываемым клизмой. В случае тонкокишечной непроходимости отсутствие газообразования и стула могут являться поздними признаками болезни.

Кроме вышеуказанных основных симптомов детской кишечной непроходимости есть и другие. Это жажда и вздутый живот, активная перистальтика кишечника в начале болезни и ее полное прекращение по мере прогрессирования патологии.

Лечение кишечной непроходимости у детей

После подтверждения диагноза врожденной непроходимости кишечника малыша необходимо экстренно перевести в специализированный стационар.

Там обычно проводят рентгенологическое исследование, во время которого обращают внимание на наполнение кишечника газом и количество жидкости в пищеварительном тракте.

Если рентгенологическое исследование не позволяет получить врачам исчерпывающую информацию, то применяется метод контрастного исследования желудочно-кишечного тракта. Для этого в грудное молоко однократно вводят сульфат бария.

Лечение врожденной непроходимости кишечника у детей только оперативное. Хирургическое вмешательство проводится после оценок риска наркоза и операции. Перед ее проведением следует этап предоперационной подготовки с целью коррекции функций жизненно важных органов.

При своевременно проведенном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.

Если же у ребенка приобретенная кишечная непроходимость, то ее лечат консервативно, начиная с устранения первопричины заболевания. Консервативное лечение — это клизмы с гипертоническим раствором и промывание желудка, внутривенные растворы.

Если причиной недуга стали глисты, то лечение начинается с очистительных клизм, сифонных клизм с раствором хлорида натрия. При инвагинации (внедрении одной кишки в другую) в течение суток с момента проявления симптомов непроходимости показано расправление инвагината с помощью введения воздуха в прямую кишку.

Это производится под рентгенологическим контролем. Если же консервативное расправление не эффективно, то его проводят хирургическим путем.

Источник: https://mirmam.info/story/kishechnaya-neprohodimost-u-detey

Что это такое

Для непроходимости кишечника характерно нарушение продвижения по органу переваренной пищи и жидкости. Особую опасность недуг представляет для детей, потому как влечёт за собой немало осложнений. При появлении патологии у новорожденных в большинстве случаев назначают срочную операцию. Данная проблема отмечается примерно у одного ребенка из 1500.

Непроходимость кишечника бывает разных видов, её делят на врожденную и приобретённую. Первый тип возникает из-за патологии внутриутробного развития плода.

Также его провоцируют эмбриональные пороки формирования кишечника, проблемы с процессом вращения данного органа, иные патологии брюшной полости.

Приобретённая кишечная непроходимость у детей начинается из-за оперативного вмешательства или как осложнение воспаления брюшной полости.

Патология быстро развивается и имеет яркие симптомы. Некоторые родители считают, что болезненность в животе должна сама пройти, поэтому не нужно обращаться к врачу.

Подобное отношение к состоянию здоровья ребёнка нельзя считать правильным, и при малейшем подозрении на блокировку кишечника следует проконсультироваться со специалистом.

Разновидности

Непроходимость кишечника у детей имеет несколько видов, каждый из них обладает своими отличительными особенностями. Определить конкретный тип может только врач, проведя правильную диагностику. Родителям будет полезно ознакомиться с классификацией недуга, чтобы примерно понимать, с чем приходится иметь дело.

Виды

Механический. Кишечник блокируется рубцовой тканью, опухолью или иной патологией, которая не позволяет пище проникать через закупорку.

Динамический. Появляется при нарушении или из-за прекращения волнообразных сокращений мышц стенок кишечника. Именно они отвечают за перемещение пищи во ЖКТ.

  • Высокий. Нередко бывает у новорожденных детей при сужении или заращении двенадцатиперстной кишки.
  • Низкий. Часто оказывается следствием стеноза, либо атрезии тонкой и подвздошной кишки, или восходящего ободочного отдела кишечника.
  • Частичный. Может пройти только часть продуктов питания.
  • Полный. Стул полностью отсутствует.
  • Острый. Симптомы при данном виде быстро усиливаются.
  • Хронический. Признаки постепенно возникают, недуг может проходить без боли. Чаще всего данный вид появляется при высокой кишечной непроходимости.
  • Простой. Перемещение содержимого нарушено из-за препятствия, которое перекрывает просвет. Продукты питания способны двигаться назад.
  • Замкнутый. Просвет блокирован в обеих точках, поэтому пища не может двигаться ни вперед, ни назад.
  • Ущемлённая. Появляется при нарушении снабжения кровью закупоренной области.

В зависимости от разновидности, врач будет назначать правильное лечение. В некоторых случаях без операции не обойтись, но есть шансы вылечить недуг без хирургического вмешательства.

Решение по поводу способа терапии может принимать только доктор, проведя диагностику. Родители не должны пытаться справиться своими силами, потому как подобное может привести к серьёзным осложнениям.

Симптомы

У детей кишечная непроходимость начинается по разным причинам. Данный орган поражается из-за заворота, спаек, инвагинации или грыжи.

Также причиной становятся опухоли и дивертикулы. Часто заболевание провоцируют гематомы, неправильное строение брюшины, глистные инвазии и воспаления в желудочно-кишечном тракте.

По этим причинам частично или полностью блокируется проход для пищи.

Как уже говорилось, заболевание имеет яркую симптоматику, на которую должен обратить внимание каждый родитель. При появлении хотя бы нескольких признаков стоит незамедлительно посетить врача. Проблема может по-разному проявляться, в зависимости от возраста малыша.

Симптомы патологии у новорожденных

  • Вздутие живота, при котором нет отхождения газов.
  • Мекониальный стул задерживается, либо полностью отсутствует. В некоторых случаях он может быть, но в малом количестве.
  • Рвота, в составе которой часто наблюдается желчь.
  • Значительное многоводие во внутриутробном периоде.

Недуг может быть вызван болезнью Гиршпрунга, атрезией тонкого кишечника и диабетом у мамы.

Для многих пациентов приходится делать срочную операцию, чтобы нормализовать состояние новорожденного.

Симптомы кишечной непроходимости у детей до 1 года

  • Регулярная рвота.
  • Приступообразная боль в брюшной зоне.
  • Вздутие живота.
  • Следы крови со слизью вместо кала.
  • Уплотнения в животе, которые можно почувствовать при прощупывании пальцами.
  • Беспокойство малыша, сильный плач, который наблюдается время от времени. Подобное поведение возникает в период приступов.

Болезнь возникает из-за незрелости кишечника, а также из-за сбоев в его функционировании. Нарушить обычную работу желудочно-кишечного тракта может новый продукт, введённый в меню, либо резкий переход с грудного кормления на искусственное.

Возникновение инфекций тоже способно спровоцировать закупорку кишечника.

Симптомы недуга у детей после года почти не отличаются от вышеперечисленных. Единственное — у них может появиться устойчивое, нередко несимметричное опухание живота. Его можно увидеть на глаз и ощутить при прощупывании.

Возникшая опухоль не будет смещаться. 

Если ребёнку не будет оказана своевременная помощь, тогда в ближайшем времени возникнут осложнения.

Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов нормализовать состояние малыша и не допустить необратимых последствий.

Родители не должны самостоятельно заниматься лечением, если диагностирована острая кишечная непроходимость у детей. Важно после обнаружения первых признаков продолжить наблюдать за малышом и за изменениями в его состоянии.

Если приступы боли и спазмов повторяются, тогда стоит отправиться на осмотр к врачу и пройти дополнительные обследования.

Осложнения

Независимо от вида кишечной непроходимости, могут появиться серьёзные осложнения. Они возникают в тех случаях, когда родители не начали своевременно лечить ребёнка, либо была подобрана неправильная терапия. Лечение должно проходить под наблюдением врача, обязаны соблюдаться все назначенные меры.

Если терапию не начать вовремя, тогда может появиться ишемия и некроз участка желудочно-кишечного тракта. Клетки начнут отмирать из-за сжатия кишки и нарушения кровообращения в отдельном участке. Мёртвая ткань не способна быть прочной, из-за чего в проблемной области возможен разрыв стенки. В итоге содержимое кишечника может выброситься в брюшную полость.

При занесении инфекции может появиться перитонит. Воспаление необходимо срочно начать лечить, иначе болезнь приведёт к смертельному исходу.

Не исключено, что потребуется хирургическое вмешательство. Перитонит нельзя лечить в домашних условиях из-за высокой смертности.

Ребёнка незамедлительно следует госпитализировать, и уже в больничных условиях осуществлять борьбу с недугом.

Лечение

Перед началом терапии потребуется пройти диагностику, чтобы подтвердить подозрение на конкретную болезнь и определить её вид. Спаечная кишечная непроходимость у детей будет лечиться определённым образом, и для каждого типа могут назначаться свои меры. Для диагностики применяется ряд процедур, которые позволят определить разновидность болезни.

  • В первую очередь проводится физический осмотр, во время которого врач расспрашивает и истории болезни и про симптомы. Доктор прощупает живот малыша и сделает предположение о возможной проблеме. Если брюшная полость вздутая, чувствительная и прощупывается комок, тогда можно заподозрить закупорку. Дополнительно доктор будет слушать звуки, которые издаёт брюшная область.
  • Рентгенография позволяет утвердить диагноз, поэтому при подозрениях на кишечную непроходимость, врач должен настоять сделать снимок. Не все препятствия можно увидеть благодаря обычным рентгеновским лучам, поэтому полезна будет компьютерная томография. Ультразвуковое исследование достаточно часто назначается, если есть у ребёнка кишечная непроходимость.
  • Предпочтительной мерой является бариевая или воздушная клизма, потому как данная процедура способна убрать патологию и избавить от дальнейшего лечения. Во время неё вводится жидкий барий или кислород в толстый кишечник через прямую кишку.

При подтверждении кишечной непроходимости, ребёнка госпитализируют после первого обследования. Терапию начнут незамедлительно, чтобы снизить вероятность защемления кишок. Потребуется предпринять ряд действий, которые помогут улучшить состояние ребёнка.

Лечебные мероприятия

  • Прежде всего, будет введена назогастральная трубка, с помощью которой можно устранить составляющее желудочно-кишечного тракта.
  • Внутривенная жидкость вводится для того, чтобы не допустить обезвоживание и убрать ионный дисбаланс.
  • При завороте используют ректальную трубку — она вставляется в кишечник. Бариевая клизма помогает при инвагинации в 70% случаев.
  • Полная непроходимость ликвидируется благодаря операции. Поражённую область убирают хирургическим путём, также устраняют долю кишечника. Когда проблема спровоцирована грыжами, спаечным процессом, полипами и опухолью, то их удаляют во время операции.
  • Антибиотики прописывают до и после хирургического вмешательства, чтобы не допустить угрозу заражения в области блокировки.

После принятия терапевтических мер и устранения проблемы, необходимо соблюдать диету.

В рационе должно присутствовать большое содержание волокон, чтобы можно было правильно сформировать стул.

Прогноз для многих детей положительный, если лечение было своевременным. При правильном подходе можно выздороветь без осложнений. Всего 1-2% детей лечение не помогает и наступает летальный исход.

Также к смерти приводит неконтролируемая непроходимость, потому как достаточно редко патология проходит без терапевтических мер.

Профилактика

Ни один ребёнок не застрахован от кишечной непроходимости, но профилактика позволяет снизить вероятность появления закупорки. Малыш должен правильно питаться после прекращения грудного вскармливания. Родители должны осторожно вводить новые продукты и наблюдать за состоянием ребёнка.

В профилактическое питание входят цельнозерновой хлеб, злаки, яблоки, чернослив и другие сухофрукты, бобы, орехи и сырые овощи. Естественно, выбор продуктов зависит от возраста малыша и от индивидуальных особенностей. Правильное питание и регулярное употребление жидкости в достаточных объёмах позволяет сохранить кишечник в здоровом состоянии.

Родители обязаны знать о функционировании организма своих детей и говорить о малейших проблемах педиатру. Когда возникает запор, понос, рвота и болезненные ощущения в брюшной полости, нужно сразу проконсультироваться с доктором. Своевременная диагностика и лечение позволяет добиться хороших результатов и избежать осложнений.

Нельзя предотвратить появление кишечной непроходимости, потому как она часто возникает от независящих от родителей факторов. В силах взрослых своевременно заметить негативные изменения в состоянии ребёнка и обратиться за помощью. Если потребуется, нужно согласиться на операцию, чтобы избежать фатального исхода.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kishechnaya-neprohodimost/u-detej-6.html

Классификация и симптомы

В медицинской науке кишечной непроходимостью называют нарушение продвижения или полную остановку движения в кишечнике пищи и кишечных соков. У детей заболевание дает о себе знать острыми проявлениями. Первыми симптомами этого недуга являются боли в животе, затем добавляется рвота. Ребенок отказывается от еды, не может сходить в туалет, не отходят газы.

Лечение непроходимости зависит от ее типа и может быть хирургическим либо терапевтическим.

В зависимости от происхождения патологии, выделяют врожденную и приобретенную формы. Врожденная кишечная непроходимость у детей возникает из-за неправильного развития (патологий) желудочно-кишечной системы еще во внутриутробном периоде. То есть ее выявляют у новорожденных и младенцев в первые дни и недели их жизни.

Симптомами такой формы заболевания могут быть рвота с частичками желчи (рвота «фонтаном»), задержка стула, вздутие живота. Маленький ребенок становится беспокойным, крутится, стараясь найти такое положение, при котором боль не так остро чувствуется.

Если врожденная непроходимость диагностируется и лечится несвоевременно, то это может привести к повреждениям кишечника и перитониту.

Приобретенная кишечная непроходимость возникает по причине слабой работы кишечника и застоя каловых масс. Большинство больных — это дети в возрасте от нескольких месяцев до года. Недуг начинается неожиданно с сильного болевого синдрома, затем добавляется рвота. В каловых массах могут содержаться следы слизи и крови.

Если движению в кишечнике препятствует какая-либо преграда, то такую непроходимость называют механической. Закупорка или сдавливание просвета кишечника может появиться при существовании инородных тел, спайках, грыжах, новообразованиях, желчных камнях. Такая механическая непроходимость называется обтурационной.

Другой ее подвид имеет название «странгуляционная механическая непроходимость». К проблемам в кишечнике приводит нарушение кровообращения, вызванное защемлением или заворотом кишки, возникновением узлов. Причиной таких отклонений могут стать некорректный режим питания, сильное брюшное давление, длительное голодание, сменяющееся обильным перееданием.

Встречается также смешение названых подвидов непроходимости.

Прекращение сокращений стенок кишечника служит причиной динамической непроходимости. К такому состоянию могут привести осложнения после операций, инфекции, отличное от нормы содержание в организме калия или кальция, почечная недостаточность.

Выделяют также полную и частичную кишечные непроходимости. Первая является достаточно опасным состоянием для ребенка. Полная непроходимость, как правило, является следствием операции в брюшной полости.

Ее можно устранить только хирургически. Частичную непроходимость выявить достаточно сложно, она имеет не такие острые симптомы. Возникает при частичном перекрытии просвета кишки.

У ребенка наблюдается вздутие живота, боль не такая сильная и стул может быть жидким.

Последствием заболеваний кишечника или органов брюшной полости может стать острая кишечная непроходимость. Она имеет несколько стадий. Первые несколько часов характеризуются очень сильной болью в животе (илеусный крик).

Далее боль уменьшается, но ей на смену появляется вздутие живота, запор, газы отходят медленнее. На третьи сутки может развиться перитонит. При таких симптомах больной ребенок должен немедленно получить медицинскую помощь.

Еще один вид непроходимости, который сложно выявить сразу, это хроническая непроходимость кишечника. Она не имеет острых симптомов и развивается в течении нескольких недель или даже месяцев.

О ней могут свидетельствовать спастические боли внизу живота, которые появляются через некоторое время после приема пищи. Кроме того, ребенок страдает от запоров и рвоты, которая возникает время от времени.

Недуг приводит к общему истощению детского организма.    

Острая кишечная непроходимость у детей: неотложная помощь

Характерные признаки непроходимости кишечника у детей, как правило, проявляются остро, и пропустить их или не заметить невозможно. Поэтому при появлении каких-либо из вышеописанных симптомов лучше сразу обращаться к врачам, вызывать неотложку. 

Крайне нежелательно пытаться помочь ребенку самостоятельно с помощью народных средств или лекарств из домашней аптечки. Ведь это может только навредить, будет упущено время, а последствия могут быть достаточно плачевными или даже летальными.

При острых формах протекания болезни может отмереть часть кишки или начаться перитонит — тогда уже без операции не обойтись.

В таких случаях потребуется более серьезное, длительное лечение с применением антибиотиков, обезболивания, средств для дезинтоксикации организма.

Лечение, рекомендации врачей

При появлении симптомов стоит безотлагательно обратиться к врачу, лучше всего — к детскому хирургу.

После обследования и сдачи необходимых анализов, а также прохождения дополнительных исследований (УЗИ, рентгена брюшной полости) доктор назначит оптимальное лечение.

Как уже упоминалось, некоторые формы непроходимости можно устранить только на операционном столе. Хирург удалит преграду, влияющую на продвижение содержимого кишечника, а также в случае необходимости вырежет поврежденную часть кишки.

Непроходимости, протекающие в легкой форме, могут быть излечены консервативными средствами в условиях стационара детской больницы (такими как клизмы, капельницы, слабительные препараты, лекарства для восстановления водно-солевого баланса организма, обезболивающие, и спазмолитические препараты и так далее).

Для восстановления здоровья после недуга будет назначена щадящая диета. Кушать можно будет часто, но небольшими порциями. Из рациона нужно будет исключить молочные, мучные, бобовые, жирные и сладкие блюда.

Рекомендованы нежирная пища, блюда, приготовленные на пару, из моркови, свеклы, с применением растительных масел. Из напитков — кисели, зеленый чай, отвары трав. Запрещены холодные и газированные напитки.

Непроходимость кишечника — недуг, который встречается не очень часто у детей. Тем не менее, при появлении резких болей в животе и других симптомов, вызывающих беспокойство, нужно немедленно обращаться за помощью к врачам. Только ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать возможных негативных последствий и вернуть здоровье ребенку.

Специально для nashidetki.net- Ксения Бойко

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/kishechnaya-neprokhodimost-u-detej.html

Кишечная непроходимость — причины, симптомы, диагностика и лечение непроходимости кишечника

Причины, симптоматика и способы лечения кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость — состояние, при котором серьезно нарушается или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Кишечная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике.

В норме продвижение пищи по кишечнику обеспечивается сокращениями стенки кишки (перистальтика кишечника). Нарушение перистальтики кишечника может быть связано как с полным расслаблением мышечного слоя, так и наоборот — с длительным спазмом.

Обе эти формы относятся к так называемой динамической кишечной непроходимости.

Причины кишечной непроходимости

Как правило, динамическая кишечная непроходимость развивается:

  • после операций на органах брюшной полости;
  • осложняет течение аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита и т.д.;
  • при приеме некоторых лекарств (средства для наркоза, опиаты и т.д.).

Другая разновидность кишечной непроходимости — механическая кишечная непроходимость — возникает при наличии препятствия в том или ином месте кишечника.

Она может быть связана с заворотом, узлоообразованием, защемлением кишки, например, при длительном голоданием и обильном приеме пищи (так называемая странгуляционная кишечная непроходимость), а также с механической закупоркой просвета кишечника (обтурационнная кишечная непроходимость) при:

  • спайках;
  • опухолях кишечника и соседних органов (опухоль сдавливает кишечник снаружи);
  • инородных тела;
  • грыжах;
  • желчных камнях;
  • формировании комка пищи, богатого пищевыми волокнами.

Симптомы кишечной непроходимости

Боль в животе — наиболее частый симптом кишечной непроходимости. При странгуляции она, как правило, возникает остро, бывает чрезвычайно интенсивной и обычно схваткообразной.

При обширном завороте тонкой кишки и при узлообразовании может быстро развиться болевой шок. Для обтурационной непроходимости более характерно медленное нарастание боли, которая почти никогда не бывает интенсивной.

При кишечной непроходимости боль первоначально локализуется в зоне патологического очага, позже она становится разлитой.

Прекращение боли наступает при полном некрозе кишки, что проявляется тяжелым общим состоянием. Рвота (вначале пищей, затем желчью, а на более поздних этапах — кишечным содержанием с каловым запахом) — постоянный симптом высокой кишечной непроходимости.

Чем ниже (дистальнее) препятствие, тем рвота менее интенсивна. При низкой толстокишечной непроходимости рвота может отсутствовать. Задержка стула и газов — один из важнейших симптомов кишечной непроходимости.

Попытки больных (нередко испытывающих мучительные тенезмы) опорожнить кишечник оказываются безрезультатными.

Однако необходимо учитывать, что при высокой непроходимости после очистительной клизмы из нижеследующих отделов кишечника могут выделиться значительные количества кала и газов, но при этом облегчения не наступает или оно кратковременно.

По течению кишечная непроходимость может быть острой (полной) и хронической (частичной). Частичная кишечная непроходимость чаще всего обусловлена спайками или опухолью.

Симптомы заболевания при этом менее ярки и носят либо затяжной характер, либо возникают в виде повторных острых приступов, стихающих самостоятельно или под влиянием консервативных лечебных мероприятий. Но при одном из таких обострений может развиться картина острой непроходимости.

Частичную кишечную непроходимость часто вызывают опухоли толстой кишки, поэтому все подобные больные нуждаются в тщательном обследовании толстой кишки.

Диагностика кишечной непроходимости

Для подтверждения диагноза в срочном порядке выполняют рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализ крови. В качестве дополнительного метода используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На картинке показана типичная картина кишечной непроходимости.

При объективном обследовании в случаи кишечной непроходимости язык сухой, обложен белым налетом, живот неравномерно вздут. На глаз видна перистальтика кишечных петель. Раздутый участок кишки располагается выше места препятствия.

При перкуссии над этим местом определяется тимпанический звук, в отлогих местах может выявляться притупление вследствие скопления жидкости.

При пальпации устанавливают разлитую болезненность. Во время аускультации брюшной полости в ранние сроки заболевания выявляются усиленная перистальтика, урчание, шум падающей капли, причем усиление перистальтики совпадает с приступами болей.

В поздних стадиях в связи с развитием паралитической непроходимости кишечные шумы полностью исчезают. При запущенной непроходимости, осложненной разлитым перитонитом, живот вздут, определяются разлитая болезненность, симптом раздражения брюшины, полное «молчание» брюшной полости.

У больных с толстокишечной непроходимостью во время ректального обследования обнаруживают расширенную пустую ампулу прямой кишки, зияющий сфинктер.

Лечение кишечной непроходимости

Больных со сверхострой формой заболевания оперируют в экстренном порядке после кратковременной дооперационной подготовки. При подострой или острой кишечной непроходимости лечение необходимо начинать с комплекса консервативных мероприятии, включающих:

  1. опорожнение желудка (постоянный зонд) с периодическим его промыванием через 2—3 ч,
  2. ганглионарную блокаду,
  3. внутривенную стимуляцию кишечника, а) 10% раствор хлорида натрия по 2 мл на 1 год жизни, б) 0,05% раствор прозерина по 0,1 мл на 1 год жизни,
  4. сифонную клизму через 30—40 минут после стимуляции. Одновременно рентгенологически контролируют пассаж взвеси сульфата бария по кишечнику.

Эти мероприятия проводят на фоне коррекции нарушений гомеостаза, стабилизации гемодинамики, восстановления микроциркуляции. Применение указанной тактики в подострой и острой формах позволяет купировать спаечную кишечную непроходимость консервативными мероприятиями более чем у 50% больных.

Хирургическое лечение кишечной непроходимости при безуспешности консервативных мероприятий заключается в устранении препятствия (рассечение спаек). При этом принимают во внимание такие факторы, как распространенность спаечного процесса, выраженность пареза кишечника и частота рецидивов.

При тотальном спаечном процессе даже в остром периоде возможно выполнение полного висцеролиза и горизонтальной интестинопликации (операция Нобля ) с помощью медицинского клея без наложения шов.

У детей не накладывают швы при интестинопликации, поскольку стенка кишки у них тонкая и возможна ее перфорация. Нецелесообразно также выполнять частичную интестинопликацию, так как она не исключает возможности развития рецидива.

В последние годы в диагностике и лечении острой спаечной кишечной непроходимости во многих клиниках с успехом применяется лапароскопическое исследование.

Разработанная методика пункционной лапароскопии позволяет в максимально сжатые сроки с высокой точностью подтвердить или исключить диагноз острой спаечной непроходимости.

Выполнение лапароскопических операций с использованием эндовидеосистемы дает возможность купировать кишечную обструкцию и избегать лапаротомии более чем у 90% больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, что свидетельствует о высоких лечебных возможностях метода.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! У меня вопрос по диагнозу «непроходимость кишечника». Матери моего мужа поставили этот диагноз, назначили лечение, но сказали что если оно не поможет отправят на операцию.

Долгое вре6мя её мучали приступообразные боли в животе, запор, урчание и вздутие живота.

В интернете прочитала что исход операции чаще всего летальный, подскажите пожалуйста действительно ли это такой страшный диагноз и какие методы лечения существуют?

Ответ: Здравствуйте. Непроходимость кишечника это действительно очень серьезный диагноз. Непроходимость кишечника неминуемо заканчивается смертью больного, без оказания ему нужной медицинской помощи.

Операция при непроходимости кишечника назначается когда болезнь не удается устранить терапевтически.

Особого риска операция не представляет, а частота смертельных исходов у больных без перитонита равняется нескольким сотым процента.

Вопрос: Здравствуйте, мне 40 лет, для лечения эндометриоза мне были прописаны гормональные препараты, в результате справились с заболеванием гинекологии, но кишечник совершенно перестал работать самостоятельно.

Для восстановления кишечника начала принимать «Дюфалак». Живот вспучен на вторую неделю применения на глаз до восьмого месяца беременности.

Означает ли это непроходимость кишечника? К какому специалисту следует обратиться? Что можно сделать самостоятельно? Спасибо.

Ответ: Если на фоне сильной вспученности живота у вас сохраняется отделение газов то кишечной непроходимости у вас точно нет. Вам следует обратиться к гастроэнтерологу. До обращения к врачу начните лечение препаратом Эспумизан.

Вопрос: Моего мужа, 65 лет, увезли на скорой с кишечной непроходимостью. В декабре прошел лечение сосудов, сердца и начались проблемы с ЖКТ. В течение 3-х месяцев был на диете по поводу панкреатита. Сильный заброс желчи, очень сильное воспаление геморроя.

Принимал омез, желчегонные, лекарства для восстановления печени, ферменты и т.п. В итоге непроходимость. Обошлось без операции.

Как долго придерживаться диеты стол 1а? когда можно вводить овощи, соки, может ли это повториться? К какому специалисту обратиться после выписки и какие сдать анализы, чтобы исключить рак? Какие рекомендации можете дать?

Ответ: Длительность диеты определяет ваш лечащий врач, но не менее одного месяца. Вводить овощи можно не ранее чем через месяц, и желательно в проваренном, тушенном или печеном виде. Как правило, при соблюдении рекомендаций врача специалиста данное состояние не повторяется.

Необходимо проконсультироваться с врачом онкологом — гастроэнтерологом, для проведения комплексного обследования и исключения онкологической патологии. Необходимо придерживаться щадящей диеты и отрегулировать кишечный пассаж, опорожнение кишечника должно быть ежедневным.

Вопрос: Мне сказали, что спайки вызывают непроходимость кишечника. Что это такое и насколько это может быть опасно?

Ответ: Спайки — соединительнотканные перемычки, которые могут образовываться между органами брюшной полости, в том числе, и между петлями кишечника.

Спайки могут возникать вследствие длительного (хронического) воспалительного процесса в брюшной полости или после хирургических вмешательств в брюшной полости. В некоторых случаях, наличие спаек, действительно, может стать причиной появления непроходимости кишечника.

Именно поэтому, после серьезных операций на брюшной полости, нужно как можно раньше восстанавливать двигательную активность и строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Бывает ли рвота калом и в каких случаях?

Ответ: Рвота калом возможна. Фекалии содержатся в рвотных массах при дистальной кишечной непроходимости. Рвота калом обусловлена тем, что в нижних отделах кишечника появляется препятствие, которое не дает фекальным массам двигаться дальше к анусу. То есть, кал попросту упирается в препятствие и не выводится наружу.

В такой ситуации может быть рвота калом. Если у человека была рвота калом, следует немедленно вызывать «скорую помощь», поскольку непроходимость кишечника лечится только при помощи хирургической операции.

Если оперативное вмешательство при кишечной непроходимости не будет произведено в течение суток, человек может умереть.

Симптомы:

Статьи:

  • Рак кишечника и его симптомы
  • Запор
  • Что такое геморрой?
  • Сигналы, которые посылает желудок
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Паховая грыжа
  • Хронический панкреатит
  • Пептическая язва желудка
  • Продукты для здоровья кишечника
  • Полипы толстой кишки
  • Распространённые заблуждения о пищеварительной системе
  • Диарея её причины и симптомы
  • Причины кровотечений при дефекации
  • Пробиотики
  • Гастроэнтерит
  • Синдром раздражённого кишечника его причины и симптомы
  • Продукты, провоцирующие симптомы синдрома раздражённого кишечника
  • Почему клетчатка хорошо влияет на наш кишечник?
  • 6 фактов о желудке, которые вы могли не знать
  • 6 фактов о слюноотделении, которые нужно знать
  • Кишечные бактерии могут влиять на потерю веса
  • Как чувствовать себя лучше после праздников? И что нужно делать когда вы переели?
  • 20 минут дополнительного сна могут помочь вам противостоять нездоровой тяге к еде
  • 6 возможных причин проблем пищеварительной системы
  • 6 сигналов вашего организма, которые дают понять о том, что с вашим питанием что-то не так
  • Советы, которые помогут в борьбе с изжогой
  • Несколько простых советов при вздутии живота и дискомфорте
  • Несколько продуктов, которые могут восполнить уровень кальция, если вы решили отказаться от продуктов животного происхождения
  • 5 способов, которые помогут помочь предотвратить и избавиться от геморроя
  • Всё, что вам нужно знать о шоколаде и пищеварительном здоровье
  • Несколько советов, которые помогут вам завтракать правильно и с пользой для здоровья
  • 6 вещей, которые могут случиться с вашим телом, когда вы откажитесь от сахара
  • Несколько вещей, которые могут случиться с вашим телом, когда вы отказываетесь от углеводов

Источник: https://belmed.by/directory/disease/104

Признаки и терапия кишечной непроходимости у детей

Причины, симптоматика и способы лечения кишечной непроходимости у детей

1773

Одним из заболеваний, с которым приходится столкнуться многим родителям — кишечная непроходимость у детей, проявляющаяся замедлением передвижения каловых масс либо полной остановкой данного процесса.

При возникновении симптомов, указывающих на наличие данной патологии, требуется немедленная врачебная помощь, поскольку она может привести к ряду тяжелых осложнений, а в некоторых случаях — и к летальному исходу.

Поэтому, столкнувшись с жалобами ребенка на боль в животе, не стоит легкомысленно относиться к ситуации.

Классификация заболевания и причины его развития

Рассматриваемая патология может сформироваться у ребенка вне зависимости от его возраста — кишечная непроходимость у новорожденных столь же вероятна, как и у детей постарше.

Заболевание классифицируют как:

  • врожденное либо приобретенное;
  • полное либо частичное;
  • высокое либо низкое;
  • обтурационное — в случае когда просвет закрывает какое-либо образование;
  • странгуляционное — в случае когда наблюдается сдавливание определенного участка органа.

В соответствии с формой течения патологию разделяют на острую либо хроническую. В первом случае признаки непроходимости желудочно-кишечного тракта возникают неожиданно, во втором — закупорка формируется постепенно.

В течение некоторого времени симптоматика отсутствует. Если же имеет место спаечный тип патологии, состояние и вовсе способно стабилизироваться на долгий период.

При этом хроническая форма непроходимости может неожиданно трансформироваться в острую в случае образования рубца либо тяжа.

Патология может быть приобретенной или врожденной.

При аномалиях ЖКТ — а это может быть стеноз либо атрезия — наблюдается врожденная кишечная непроходимость, которая формируется еще до появления младенца на свет.

Среди новорожденных врожденная патология диагностируется достаточно часто. Основная опасность состоит в том, что при несвоевременном обнаружении недуга возможно развитие перитонита.

Под воздействием воспалительных процессов либо из-за ранее проведенной операции может развиваться приобретенная кишечная непроходимость, которая подразделяется на несколько подвидов — инвагинация, спаечная форма патологии и механическая непроходимость.

Чаще всего у детей диагностируют спаечную патологию, которая отличается тяжестью течения и требует срочной госпитализации ребенка. Заболевание может развиваться под воздействием одного или одновременно нескольких факторов, среди которых:

  • наличие глистной инвазии;
  • заворот определенного участка кишечника;
  • проникновение в орган инородных предметов;
  • развитие в кишечнике воспалительных процессов;
  • повышенная подвижность, наблюдающаяся в отношении слепой кишки;
  • недостаточно развитая перистальтика органа;
  • наличие каловых либо желчных камней.

Симптоматика при развитии патологии

Обычно кишечная непроходимость проявляется явно и резко, спутать ее с другими желудочными патологиями достаточно сложно. Основные признаки, указывающие на проблему, включают:

  • Пронзительная сильная боль, испытываемая ребенком в области живота, носящая схваткообразный характер.
  • Сильная тошнота с сопутствующими приступами рвоты.
  • Нежелание принимать пищу.
  • Явное вздутие живота и образование метеоризма.
  • Может наблюдаться отсутствие стула.

С закупоркой кишечника всегда связана боль, причем она настолько острая, что дети не в силах выносить ее молча. Груднички при наличии патологии ведут себя беспокойно, не в состоянии выразить словами то, что их тревожит, они пытаются принять положение, позволяющее снизить боль.

По возникающим симптомам можно определить, на каком конкретно участке произошла закупорка:

  • Если непроходимость наблюдается недалеко от желудка, приступ рвоты моментальный и интенсивный.
  • При непроходимости толстого кишечника у ребенка наблюдается сильное вздутие, постоянные позывы посетить туалет.
  • Если имеет место инвагинация, возможно появление крови из области прямой кишки, поскольку наблюдается раздражение и повреждение ткани органа.

При отсутствии своевременной медицинской помощи при возникновении перечисленных признаков возможно формирование некроза кишечника, наблюдается ухудшение общего состояния, вероятность летального исхода возрастает во много раз.

Традиционное лечение заболевания

Первый шаг при подозрении на формирование рассматриваемой патологии — немедленная госпитализация ребенка.

До осмотра и постановки диагноза не рекомендуется давать детям слабительные препараты, ставить клизмы либо промывать желудок.

Терапевтическую схему разрабатывают в соответствии с результатами комплексного обследования. Если имеют место осложнения, необходимо оперативное вмешательство. Если же болезнь протекает не в острой форме, назначают препараты, купирующие боль, проводят очистку кишечника, назначают интенсивную терапию и процедуры, позволяющие восстановить водно-солевой баланс.

Консервативная терапия возможна в случае, когда отсутствуют серьезные осложнения. У лечения имеется два направления:

  • Проводятся мероприятия, позволяющие удалить закупорку кишечника.
  • Необходимо избавиться от интоксикации организма.

Соответственно ребенок нуждается в покое и назначении диеты.

Что касается интенсивной терапии, она включает несколько этапов:

  • При помощи гибкого зонда, вводимого в желудок посредством носовой полости, освобождают верхний раздел пищеварительной системы от скоплений пищи, что позволяет остановить рвотные приступы.
  • Для восстановления потерянной жидкости и солей внутривенно вводят специальные растворы.
  • Назначают клизмы, содержащие гипертонические растворы, ставят сифоновые клизмы, содержащие хлорид натрия.
  • При наличии инвагинации проводят расправление инвагината на протяжении суток, проводя воздух через прямую кишку.
  • Назначают противорвотные препараты и средства, снимающие боль.
  • При чрезмерной перистальтике назначают спазмолитики, в частности Но-Шпу.
  • Чтобы стимулировать функциональность кишечника подкожно может быть назначен Прозерин.
  • Если наличествует паралитическая форма патологии, используют препараты, позволяющие добиться сокращения мускулатуры и продвижения пищи по пищеварительному тракту.

Операция показана, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Она призвана ликвидировать механическую закупорку, также ее назначают для проведения резекции пораженного участка, что предупреждает повторение патологии. В процессе вмешательства проводят следующие процедуры:

  • Устраняют препятствующий продвижению содержимого элемент. Если операции подвергают тонкую кишку, проводят резекцию.
  • Устраняют отмершие ткани.
  • После операции продолжают введение солевых растворов и противовоспалительное лечение.

После оперативного вмешательства ребенок на протяжении нескольких дней должен находиться в постели. Еда и питье в течение 12 часов запрещены, питание проводят внутривенно посредством зонда. Для размягчения стула специалисты разрешают использовать Maltsupex.

Этот препарат можно применять, если ребенку исполнился год. Дозировка в возрасте до двух лет составляет одну большую ложку в день, предварительно ее требуется растворить в 200 мл жидкости. Допускается использование слабительных глицериновых свечей.

Суппозитории можно применять периодически в тех случаях, когда запор не могут устранить другие препараты.

Диетическое питание и народные рецепты

Чтобы поддерживать состояние ребенка на удовлетворительном уровне, требуется назначение диеты. Важен распорядок дня: кормить малыша требуется в одно и то же время, при этом интервалы между приемами пищи должны быть небольшими, что позволит не перегружать желудок. Помимо интервалов, необходимо снизить и объемы порций.

Составляя меню, из него необходимо убрать продукты, которые провоцируют брожение и гнилостные процессы:

  • Отказываются от использования молочных продуктов и бобов, гороха и газировок.
  • В меню вводят нежирные бульоны, протертые мясные блюда, паровые тефтели, биточки.
  • В меню должны входить фруктовые желе и кисели, кисломолочные нежирные блюда.
  • При непроходимости на столе в обязательном порядке должна присутствовать отварная свекла, морковка, заправка салатов из растительных масел.
  • Из напитков рекомендуется употребление зеленого некрепкого чая, шиповникового отвара.
  • Из меню необходимо убрать сладости и выпечку, жарение мясные и рыбные блюда, соления, макароны и сырые овощи.

Теперь поговорим о народной медицине. Несомненно, некоторые рецепты могут быть использованы в качестве дополнительного лечения. Растительные компоненты способны существенно улучшить работу кишечника, устранить запоры.

Однако, использовать народные рецепты следует с умом, тем более, когда речь идет о маленьких детях.

Перед использованием любого рецепта необходима предварительная консультация педиатра, также следует учитывать возможную аллергическую реакцию малыша на компоненты лекарственных составов.

Рассмотрим наиболее популярные рецепты, используемые при проблемах с кишечником:

  • Вкусный и полезный рецепт — смешанные в равных долях изюм, инжир и курага, чернослив и натуральный мед. Сухофрукты следует промыть и измельчить, заправить медом, принимать средство рекомендуется натощак в утренние часы.
  • Сливовый сок является натуральным слабительным, однако, если давать его ребенку, питье следует разбавить очищенной водой 1:1. Такой напиток можно давать и грудничкам, начиная с четырехмесячного возраста. Разовая порция составляет две большие ложки. Если ребенку исполнилось от 12 месяцев до двух лет, доза составляет 200 мл. Также в рацион малыша можно ввести сливовое пюре.
  • Слабительное воздействие оказывают персики и груши, чернослив.
  • Можно приготовить сливовый отвар из свежих фруктов, из которых предварительно удаляют косточки. Пропорция слив и очищенной воды составляет 1:2, варить средство после закипания следует на малом огне в течение 60 минут. Затем в остаток жидкости доливают кипяток до объема в 1 литр, после закипания емкость снимают с огня. Напиток принимают перед приемами пищи, разовая доза составляет 100 мл.
  • Рекомендуют тщательно промыть ягоды облепихи, измельчить их, отжать сок, оставить его в темноте на сутки, в течение которых происходит отделение масла на поверхность. Его требуется собрать в отдельную емкость, принимать по одной маленькой ложке за полчаса до каждого приема пищи.

При ухудшении состояния ребенка необходимо срочно обратиться за врачебной помощью!

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/zheludochno-kishechnyj-trakt/kishechnaya-neprohodimost-u-detej.html

Кишечная непроходимость у детей: причины, симптомы и лечение

Причины, симптоматика и способы лечения кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость у детей является одним из частых проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении подобных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Раннее выявление и своевременная медицинская помощь помогут избежать осложнений у детей и избавят от необходимости оперативного лечения.

Почему затрудняется прохождение каловых масс

Непроходимость кишечника у детей характеризуется затруднением продвижения каловых масс по кишечнику в направлении прямой кишки. В результате происходит избыточное накопление кала и газа в просвете пищеварительного тракта, а при длительном течении заболевания их токсичные компоненты начинают всасываться в кровь, вызывая сильную интоксикацию.

У ребенка может быть одна или сразу несколько причин развития кишечной непроходимости. Среди них выделяют следующие:

  • Глистная инвазия.
  • Врожденная патология.
  • Заворот части кишечника.
  • Инородные предметы.
  • Воспалительные процессы.
  • Высокая подвижность слепой кишки.
  • Спаечная болезнь.
  • Желчные или каловые камни.
  • Незрелая перистальтика.

Виды непроходимости и их характеристика

У ребенка можно выделить следующие разновидности кишечной непроходимости:

  1. По течению: острая и хроническая. У детей чаще возникает острая форма.
  2. По механизму возникновения: механическая или динамическая.
  3. По клинической картине: полная или частичная.
  4. По уровню затруднения прохождения: высокая или низкая.
  5. По происхождению: приобретенная кишечная непроходимость или врожденная.

Острая непроходимость у ребенка развивается вследствие длительного воспалительного процесса в стенке кишечника или его брыжейки. Хроническая форма развивается на протяжении недель или месяцев. Затем она приобретает острое течение, а симптомы становятся более выраженными.

Механическая и динамическая формы говорят о том, что имеет место приобретенная кишечная непроходимость. Механическая форма у детей возникает в результате формирования препятствия для продвижения каловых масс.

Эту форму делят на странгуляционную (нарушение питания кишечной стенки), обтурационную (закупоривание просвета кишки или сдавливание снаружи грыжами, инородными телами, спайками, желчными камнями), смешанную. Динамическая форма характеризуется ослаблением перистальтики кишечника.

Она может быть спастической (тонус стенки повышен) или паралитической (тонус значительно снижен). Такая непроходимость у детей может возникнуть вследствие инфекционного процесса, почечной недостаточности, тромба в брюшной полости.

Врождённая кишечная непроходимость является следствием нарушения развития желудочно-кишечного тракта. Так как это происходит во внутриутробном периоде, то у родившегося малыша уже могут быть симптомы заболевания.

Приобретенная форма встречается значительно чаще и связана в большинстве случаев со слабостью кишечника. Запоры в этом случае обуславливает либо спаечная болезнь, либо инвагинация одной петли кишечника в другую.

Спаечная болезнь встречается гораздо чаще, чем другие приобретенные причины непроходимости у ребенка.

Полная непроходимость у детей опасна для жизни и требует незамедлительного лечения. Поэтому если появились первые симптомы, нужно обратиться к врачу. Частичная форма связана с нарушением тонуса кишечной стенки.

Высокая форма у ребенка характеризуется проблемами на уровне тонкой кишки и требует хирургического лечения. Ее причиной чаще всего служит спаечная болезнь. Низкая непроходимость связана с нарушением движения каловых масс в толстом отделе кишечника.

Проявления недуга

Несмотря на разнообразие причин непроходимости у ребенка, симптомы во многом схожи. Среди них выделяют следующие:

  • схваткообразные боли в животе;
  • плохой аппетит;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • обезвоживание;
  • запоры;
  • затрудненная дефекация.

Спаечная болезнь у грудных детей может также иметь такие симптомы, как наличие крови и слизи в кале. В этом случае болевой синдром и рвота сильно выражены.

Если у ребенка появились указанные выше симптомы, то необходимо обязательно обратиться к специалисту. Не начатое вовремя лечение может привести к различным осложнениям у детей, вплоть до летального исхода.

Способы терапии

Для того чтобы выбрать необходимый метод лечения, врач должен определить вид непроходимости и наличие осложнений. При врожденной кишечной непроходимости у детей показано хирургическое лечение. При приобретенном виде и отсутствии осложнений в первые шесть часов после выявления проводится комплекс консервативных мероприятий. Он включает в себя:

  1. Диету.
  2. Прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
  3. Внутривенное введение средств для восстановления водно-солевого баланса.
  4. Использование клизм.
  5. Интраназальное введение гибкого зонда для остановки рвоты.

Если есть симптомы осложнений, проводится оперативное лечение, которое заключается в устранении причины, вызвавшей нарушение продвижения каловых масс по кишечнику. В течение первых 12 часов после операции прием пищи запрещен. Питание осуществляется инъекционно.

Таким образом, непроходимость пищеварительного тракта у детей отличается выраженной клиникой, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу. Чтобы избежать осложнений, важно как можно раньше начать лечение.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/kishechnik/ileuss/kishechnaya-neproxodimost-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.