Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных: симптоматика и правила лечения

Содержание

Врожденная кишечная непроходимость: причины, симптомы, лечение

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных: симптоматика и правила лечения

Врожденная кишечная непроходимость – это состояние, при котором нарушается целостность кишечника или возникает место его передавливания. В результате нарушается нормальная перистальтика и затрудняется опорожнение. Способы решения этой проблемы описываются ниже.

Причины

К причинам кишечной непроходимости относятся болезни и проблемы с развитием внутренних органов. Чаще всего встречается стеноз кишечника или сдавливание. Это проявляется при формировании кольцевидной поджелудочной и энтерокистомы.

Часто непроходимость возникает из-за неправильно сформированной кишечной стенки, при расстройстве Гиршпрунга или муковисцидозе. Причины образования кишечной непроходимости – патологии, которые диагностируются в редких случаях.

Симптоматика

Большая часть пороков, обусловленных формированием кишечной трубки, проявляются на первичных стадиях внутриутробного развития.

В период с 4 по 10 неделю беременности может возникнуть нарушение формирования стенок кишечника у плода или просвета в районе кишки, патологическое изменение вращения данного отдела ЖКТ.

При развитии глотательного рефлекса у плода, в ЖКТ попадают околоплодные воды. В результате в районе непроходимости появляется расширение кишки.

Проявление клинических симптомов после рождения зависит больше от образовавшихся препятствий для нормального опорожнения.

Симптомы:

  • Рвота с содержанием желчи в первые 2 дня после рождения.
  • Наблюдается отхождение мекония.
  • Снижение веса.
  • Вздутие
  • Отсутствие мекония или незначительная концентрация.
  • Состояние новорожденного быстро ухудшается.
  • Размер живота слишком большой, особенно увеличение проявляется в нижних отделах кишечника.
  • Для хронической формы характерны рвотные позывы на 2-3 месяц после рождения. Интенсивность проявления симптома зависит от диаметра просвета в зауженной кишке.
  • Проблемы с физическим развитием ребенка.
  • При рецидивирующей форме возникают приступы беспокойства, которым сопутствует вздутие и рвота у грудничков.
  • Приступы могут прекратиться, состояние стабилизируется после клизмы.
  • Нормальное состояние может продолжаться от нескольких дней до 2-3 месяцев. Потом все начинается заново.

Классификация непроходимости кишечника

Непроходимость у новорожденных делится на 2 подкатегории:

  • Врожденная, при которой могут формироваться несоединенные один с другим фрагменты кишечника или создается фиброзный тяж, из-за которого естественные функции кишечника не воспроизводятся.
  • Значительное сужение кишки, затруднения при перемещении каловых масс.
  • Пищеварительная трубка изменяет положение с затруднениями в процессе развития плода. В итоге отдельные участки кишечника сдавливаются не находятся в естественном анатомическом положении.
  • Хроническая – частичная непроходимость, возникающая в процессе обострения с переходом в ремиссию.
  • Проблемы с кровоснабжением фрагмента кишечника. Отрубационная разновидность болезни появляется в результате перекрытия просвета желчью или калом, собравшимися гельминтами, посторонними предметами, попавшими в организм.

Самостоятельная диагностика не даст желаемых результатов. Всегда нужно обращаться к лечащему врачу.

Спаечная непроходимость

Широко распространенная разновидность врожденной кишечной непроходимости провоцируется такими факторами:

  • Непрофессиональное хирургическое вмешательство, возможное занесение инфекции.
  • Оперативное лечение гинекологических расстройств.
  • Кровотечения в животе.
  • Разные формы воспаления отделов кишечника.
  • Проблемы со слизистой.

В зависимости от области поражения и характера передавливания просвета кишечника, расстройство может не проявляться какое-то время или провоцировать боль и другие неприятные ощущения.

Лечебные процедуры всегда подразумевают проведение операции. Чаще выполняется лапороскопия, по мере проведения операции отрезаются пораженные фрагменты кишечника вместе со спайками.

Частичная

Частичная непроходимость кишечника у новорожденных может проявиться в любом отделе в виде обтурации или других разновидностей расстройства перистальтики. Болезнь развивается по разным причинам. Это могут быть воспаления, доброкачественные образования или онкология.

После правильного определения диагноза назначается лечение. Чтобы скорректировать состояние ребенка, нужно использовать медикаменты совместно с хирургическими процедурами и диетой.

Квалифицированный специалист определяет подходящий способ лечения. В результате самолечения всегда возникают осложнения в виде перитонита и других патологий.

Непроходимость тонкой кишки

В этом отделе непроходимость возникает из-за разного рода новообразований:

  • сформированных петель;
  • заворотов;
  • грыж.

Часто из-за проглоченных чужеродных предметов затрудняется моторика кишечника. Симптомы:

  • рвотные позывы;
  • острые боли;
  • плохой аппетит.

Хирург приступает к устранению патологии после диагностики и определения провоцирующих факторов.

Проблемы с толстым кишечником

Такие расстройства чаще возникают у пожилых людей, а не у новорожденных.

Причины:

  • формирование каловых камней;
  • воспаления ануса из-за вируса или какой-то инфекции;
  • поздняя стадия геморроя;
  • атония кишечника или инфаркт.

Такое состояние сопровождается схваткообразными болями внизу живота, вздутием, отсутствием аппетита, тошнотой.

Диагностика

Чтобы выявить непроходимость у новорожденных, нужно проводить комплексную процедуру диагностики:

  • Выполняется перкуссия и аускультация брюшины. В процессе проведения подобных исследований, специалист должен определить, нет ли у ребенка симптома Склярова. Нужно прослушать область петель кишечника на предмет шумов и всплесков. Для расстройства свойственно отсутствие нормального шумового фона в процессе переваривания еды.
  • Дополнительно выполняется МРТ и УЗИ. Рентген нужен для определения факторов, провоцирующих непроходимость кишечника у новорожденных. Снимки создаются в нескольких вариантах проекции. При выявлении новообразований, выполняется биопсия и гистологическое обследование тканей.
  • Анализ мочи и крови помогает определить состояние больного ребенка и допустимые способы устранения болезни.

Лечение

Врожденная кишечная непроходимость требует обязательного оперативного вмешательства. Основная задача операционного вмешательства – восстановление проходимости проблемной части ЖКТ. Немаловажной считается предоперационная подготовка, особенности которой обусловлены разновидностями непроходимости, продолжительностью расстройства и возрастной категорией малыша.

Характер развития врожденной кишечной непроходимости определяет возможность оперативного вмешательства. Во время вскрытия брюшины проверяются размеры и внешние признаки кишечных петель, правильность фиксации брыжейки и ее форма. Высокая непроходимость делает кишечник спавшим на вид.

  • После визуального осмотра можно определить место расширения перед образовавшимся препятствием для прохода каловых масс.
  • В процессе атрезии двенадцатиперстной кишки, ее габариты могут оказаться больше желудка. При низкой непроходимости значительно расширяются кишечные петли, они становятся многократно больше спавшейся кишки.
  • После эвагинации можно визуально различить заворот возле основы брыжейки на несколько оборотов. Когда проблемный участок распрямляется, кишка часто оказывается над левой половиной брюшины. Веерообразные плоские тяжи, направленные из правой части живота, давят на кишечник, провоцируя непроходимость.

Операция Ледда

При проведении операции Ледда, образовавшийся заворот расправляется, делятся тяжи брюшины. Слепая кишка переходит в левую часть живота. Через несколько месяцев она должна занять свое естественное положение в подвздошном отделе.

В других ситуациях операция подразумевает устранение непроходимости другим способом — посредством рассечения тяжей, наложения швов в области дефекта образовавшегося дефекта брыжейки.

При формировании атрезии и сдавливании поджелудочной или кровеносных сосудов, проводится резекция проблемного отдела кишечника совместно с расширенным концом и другими функционально неполноценными отделами. Анастомоз позволяет восстановить непрерывность кишечника.

Операция Микулича

Операция Микулича выполняется после диагностирования мекониевого илеуса. Она подразумевает выполнение внебрюшной резекции участка, заполненного вязким меконием с формированием двойной илеостомы, которая зашивается обратно в брюшную полость спустя 3-4 недели после заживления. В последние несколько лет хирурги выполняют обычную резекцию при мекониевом илеусе.

Через энтеростому вводится панкреатин, способствующий разжижению мекония.

При учете результатов диагностики и существующих пороков развития, определяется возможный результат лечения. Если диагностировать расстройство слишком поздно, можно обнаружить некроз проблемных отделов кишечника.

Значительные потери жидкости при рвотных позывах могут стать причиной сложной формы дегидрации. Такое состояние становится причиной гиповолемического шока. Поэтому инфузионные процедуры нужно проводить сразу после появления на свет младенца, когда он еще находится в роддоме.

Продолжительность подготовки перед хирургическим вмешательством обуславливается разновидностью непроходимости кишечника.

Медикаментозная терапия

Любая непроходимость кишечника у новорожденных лечится с применением биологических препаратов. К этим веществам относятся:

  • Ацидофильные средства.
  • Лекарства, содержащие бифидобактерии.
  • Премадофилюс, бифидум.

В процентном соотношении показатель выживаемости соответствует 42-95%. Часть детей после операции требуют дополнительного хирургического вмешательства. Когда в ходе оперативного вмешательства, связанного с врожденной непроходимостью кишечника, выявляется синдром «короткой кишки». В данной ситуации могут проявляться серьезные трудности с употреблением пищи и гипертрофией.

Несколько раз придется ложиться в больницу, чтобы выработать приемлемый алгоритм питания. В отдельных ситуациях приходится проводить другие виды хирургических операций. Когда у детей диагностируется муковисцидоз, прогноз оказывается негативным.

Кишечная непроходимость у взрослых, лечится подобным образом.

Прогноз, вероятные осложнения

Результаты проводимых процедур обуславливаются правилами диагностики и выявления болезни. Шансы на выздоровление у новорожденных достаточно высокие. Некоторым приходится проводить санацию повторно.

Прогноз всегда будет положительным, если при хирургическом вмешательстве не удалялся ни один фрагмент ЖКТ или орган. В период восстановления нужно придерживаться установленного врачом рациона. Прогноз будет негативный, если диагностируется муковисцидоз.

Осложнения в виде некроза снижают шансы на восстановление после операции, что приводит к осложнениям и воспалениям.

Результат операции во многом зависит от родителей. Если своевременно обратиться к медицинскому специалисту, правильно определить диагноз, обеспечивать ребенку режим питания в соответствии с установленной диетой, вероятность успешного выздоровления значительно возрастает.

Иногда у новорожденных диагностируется непроходимость кишечника. Эта проблема лечится только хирургическим путем. Вероятность успешного проведения операции составляет 40-90%.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kishechnaya-neprohodimost/vrozhdennaya.html

Врожденная кишечная непроходимость: симптомы и лечение

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных: симптоматика и правила лечения

Врожденная кишечная непроходимость – патология новорожденных, требующая ранней диагностики. Суть ее в нарушении продвижения содержимого кишечника.

Отсутствие просвета (атрезия) или резкое сужение (стеноз) разных отделов вызывают после рождения симптомы кишечной непроходимости младенцев.

Это один из сложных разделов детской оперативной хирургии, самая частая причина хирургических вмешательств у детей.

Классификация причин

Врожденная кишечная непроходимость формируется внутриутробно. В процессе эмбрионального развития происходят нарушения образования отдельных частей кишечника.

Эти нарушения вызваны повреждающими факторами, которые испытывает беременная женщина (инфекции, лучевая нагрузка, интоксикации). Обычно беременность в таких случаях протекает с токсикозами, многоводием.

Врожденная непроходимость кишечника бывает:

  • Полная – существует анатомическое препятствие для прохождения каловых масс по кишечнику. Так может быть при атрезии отдела кишечника, сдавливании просвета кишки брыжейкой, лимфатическими узлами, опухолью, перетяжкой. Эта патология выявляется у новорожденных.
  • Неполная – когда просвет кишки частично проходим. Детская хирургия имеет примеры, когда такая кишечная непроходимость определялась у детей в возрасте 5-6 лет случайно.
  • Высокая – препятствие для прохождения каловых масс располагается выше места нахождения большого сосочка в 12-перстной кишке. Этот сосочек содержит выходные протоки желчных путей.
  • Низкая – препятствие для каловых масс расположено ниже большого сосочка 12-перстной кишки.
  • Особая форма кишечной непроходимости у новорожденных – мекониальный илеус, когда просвет кишечника нормальный. Непроходимость возникает из-за изменения свойств мекония (каловых масс плода), которые формируются при врожденном недоразвитии поджелудочной железы с отсутствием ферментов.

Меконий в результате становится очень плотным, скапливается в месте перехода тонкой кишки в толстую, может разорвать тонкую кишку. Такое состояние безопасно только при внутриутробном развитии. После рождения ребенка оно вызывает развитие гнойного воспаления брюшной полости (перитонита).

Проявления

Симптомы заболевания у детей зависят от вида непроходимости. Все они отличаются по времени появления, их комбинацией, опасностью для жизни. Особенно различаются они при высокой, низкой формах. Рассмотрим, чем отличаются симптомы высокой формы непроходимости у новорожденного:

  1. Симптомы появляются с первых дней рождения грудничка. Они нарастают с каждым днем, приводят к снижению веса ребенка, быстрому обезвоживанию, повышению температуры тела, новорожденный «тает» с каждым днем.
  2. У детей обязательно наблюдается рвота после кормления, употребления воды. Объем рвотных масс обычно превышает количество съеденного молока, рвотные массы не содержат желчи, могут быть с примесью крови. Содержимое кишечника (меконий) обычного темного цвета, выделяется 3-4 суток, затем выделение каловых масс прекращается (или значительно уменьшается, если непроходимость неполная).
  3. Поведение детей беспокойное, за первые сутки сменяется апатией, вялостью, спокойствием, отказом от груди. Если новорожденный переводится на искусственное кормление, ситуация не меняется.

При низком расположении препятствия для продвижения каловых масс симптомы непроходимости появляются позже. Чаще всего их можно ожидать на 3-4-й день после рождения. Они нарастают медленнее, имеют свои особенности:

  • Рвота возникает не сразу после кормления, а через некоторое время. Рвотные массы содержат желчь, в более поздние дни приобретают неприятный гнилостный запах. Кал у новорожденного сероватого цвета при полной непроходимости, скудный, его отделение прекращается через сутки. При неполной непроходимости количество каловых масс небольшое, окраска их обычная.
  • Поведение ребенка беспокойное после еды, живот вздут, на прикосновения к животу новорожденный реагирует бурно. Легкие надавливания на живот могут провоцировать рвоту. Вес ребенка прогрессивно падает.

При неполной непроходимости все симптомы могут быть сглажены. Не имея опасности для жизни детей, они могут встречаться в отдельных случаях в более позднем возрасте. Отличаются такие варианты сниженным аппетитом, склонностью к рвоте, запорам, отставанием в физическом развитии. Характерен внешний вид таких детей, они имеют большой живот.

Особая форма врожденной кишечной непроходимости – мекониальный илеус – отличается особенно бурным течением с первых часов жизни ребенка. Быстро прогрессируют признаки разлитого перитонита, присоединяется пневмония, сепсис. Детская смертность при таком состоянии – более 50 %, хирургия часто бессильна.

Как действует доктор

Уточнению диагноза врожденной кишечной непроходимости новорожденного помогают осмотр врача, дополнительные методы исследования. Используются анализы крови, рентгенография брюшной полости. Характерные признаки, которые обнаруживаются:

  1. Несимметричная форма живота с увеличением его размера. Бурная реакция ребенка на ощупывание живота. Пальцевое исследование прямой кишки помогает уточнить высоту врожденной непроходимости.
  2. Анализ крови выявляет ее сгущение по такому показателю, как гематокрит. Увеличено содержание всех клеток крови, что требует лечения.
  3. Рентгенография выявляет характерные симптомы кишечной непроходимости (воздушные пространства, уровни жидкости), определяет высоту непроходимости.

Единственный метод терапии

Если диагноз установлен, единственным методом лечения новорожденного является операция. Срочно начинается предоперационная подготовка ребенка, которая заключается в лечении обезвоживания. Постоянно внутривенно вводятся растворы, медикаменты, которые назначает врач. Проводится очистка кишечника, промывание желудка.

Операция по поводу врожденного порока кишечника проводится одним из способов, которые предлагает детская хирургия у новорожденного в таких случаях.

Это может быть удаление участка кишки, имеющего атрезию с последующим сшиванием (создание анастомоза). Есть варианты лечения, когда сегменты кишечника выводятся на кожу, позже проводится второй этап оперативного лечения – создание анастомоза.

Каждый вариант выбирает хирург, соотнося его с тяжестью состояния новорожденного ребенка.

После операции в течение суток питание ребенка проводится только с помощью вводимых внутривенно растворов. Далее постепенно кишечник «начинает работать», через 3-7 суток (в зависимости от ситуации) начинают прикладывать к груди.

Проводят лечение новорожденного с использованием антибактериальных препаратов, ферментов, средств, стимулирующих моторику кишечника, местное лечение послеоперационной раны.

Исход лечения этого врожденного заболевания зависит от многих факторов, всегда есть риск потерять ребенка.

Врожденная кишечная непроходимость – серьезная патология детского возраста. Ее симптомы можно заподозрить при тяжелом течении беременности, характерных проявлениях, которые могут быть у новорожденного. Осмотр врача в родильном доме позволит уточнить диагноз, провести лечение новорожденных с хорошим результатом.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/kishechnik/vrozhdennaya-kishechnaya-neproxodimost-simptomy-i-lechenie

Признаки и лечение кишечной непроходимости у ребенка

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных: симптоматика и правила лечения

Если у ребенка происходит нарушение прохождения кишечного содержимого, оставлять это без внимания нельзя. Чаще всего причиной оказывается непроходимость кишечника у детей, которая может быть врожденной и приобретенной. Очень важно внимательно отнестись к лечению данной патологии, чтобы исключить осложнения и серьезные последствия заболевания.

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Непроходимость кишечника у детей связана, прежде всего, с выраженными болями в области живота. Этот признак проявляется, как у маленьких детей, так и у ребенка постарше.

На начальном этапе боли являются схваткообразными и повторяются спустя каждые 10-15 минут. Происходит это неожиданно, в течение ночи и не характеризуется какой-либо четкой локализацией.

На вторые-третьи сутки болезненные ощущения стихают, однако это негативный признак, указывающий на скорые осложнения.

Задержка стула также является ранним проявлением при низкой или врожденной непроходимости. Необходимо помнить о том, что:

  1. При высоком расположении непроходимости на начальном этапе заболевания стул может возникнуть (в некоторых ситуациях многократный). Тогда отмечается опорожнение кишки, которая находится ниже непроходимого отрезка.
  2. В каловых массах могут выявляться кровянистые выделения, которые наиболее свойственны для инвагинации. Это говорит о том, что необходимо дифференцировать кишечную патологию от дизентерии.
  3. При частичной непроходимости у ребенка постарше может идентифицироваться жидкий стул с неприятным запахом (гнилостным).
  4. Может проявляться задержка газов и вздутие брюшины. Характерным в данной ситуации оказывается асимметричное вздутие, при котором кишечник раздувается выше непроходимой области.
  5. Иногда, особенно у грудничков, раздутая кишка ощущается специалистом при ощупывании брюшины и даже может быть заметна визуально.

Непроходимость кишечника у ребенка может ассоциироваться с многократными рвотными позывами, которым может предшествовать тошнота. Чем раньше развиваются рвотные позывы, тем, предположительно, выше располагается участок непроходимости. На начальном этапе рвота характеризуется рефлекторным характером, в дальнейшем же она оказывается свидетельством интоксикации организма.

По мере усугубления состояния ребенок становится все более беспокойным, плачет, а выражение лица становится страдальческим (особенно у грудничков).

Симптомы непроходимости кишечника у детей могут быть связаны с усиленным потоотделением и выраженной бледностью кожных покровов. Учитывая более чем неприятные проявления патологии, необходимо узнать все о причинах формирования и ее последствиях.

Кишечная непроходимость у грудничка или ребенка постарше развивается вследствие врожденной патологии пищеварительной системы, заворота кишок. Происходить это может по причине:

  • инвагинации, а именно внедрения одной части кишки в другую с последующей блокировкой просвета;
  • спайки в области брюшины;
  • новообразований в брюшной полости и в области кишечника;
  • копростаза (сосредоточения каловых масс в кишечнике).

Также у детей постарше непроходимость может развиться под влиянием глистной инвазии. Непроходимость кишечника у новорожденных, а именно генетически наследованная форма, связана обычно с пороками в развитии пищеварительной системы. Это может быть удлинение определенного участка кишечника (обычно это длинная сигмовидная кишка) или, например, сужение его просвета.

У грудничков и новорожденных подобная функциональная неполноценность может образоваться вследствие родовых травм, а также на фоне воспаления легких. Менее редко непроходимость развивается после хирургического вмешательства на органах брюшной и грудной области, при инфекционном поражении кишечника.

В старшем детском возрасте патология формируется при серьезных заболеваниях за счет воздействия токсических факторов (допустим, при сепсисе) и в рамках периода после операции.

Последствиями поздних симптомов кишечной непроходимости у детей могут оказаться такие состояния, как:

  • потеря воды и солей, а также белков, которые содержатся в пищеварительных соках и транссудате;
  • дистрофические и некротические процессы, спровоцированные сдавливанием капилляров;
  • тяжелая интоксикация;
  • эндотоксический шок (септический, бактериальный);
  • выход эритроцитов в просвет кишки и область брюшины, что деструктивно влияет на пищеварительные функции.

Лечение непроходимости кишечника у новорожденных и детей постарше

Приобретенная кишечная непроходимость у детей, как и врожденная форма, нуждаются в лечении. Во втором случае применяется исключительно хирургическая тактика, поскольку ни один методов не окажется в должной степени эффективным.

Необходимо такое лечение и при спаечной (самой тяжелой, опасной форме непроходимости). В наиболее тяжелых случаях специалисты вынуждены выводить кишку на область передней брюшной стенки.

Например, это необходимо при атрезии кишечника у новорожденных.

При динамическом типе непроходимости применимо консервативное лечение, подразумевающее устранение той причины, которая спровоцировала патологию. Речь идет, прежде всего, о стимуляции перистальтики, для чего применяются клизмы, например, сифонная или гипертоническая. Проводится электростимуляция кишечника, а также назначается Прозерин.

Консервативное лечение подразумевает восполнение дефицита калия, а также снижение нагрузки на пищеварительную систему. Для этого может потребоваться внедрение постоянного зонда в область желудка и интубация кишечника.

Источник: https://DoctorZKT.com/kishechnik/neprohodimost-u-detey.html

Основные симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных: симптоматика и правила лечения

Непроходимость кишечника у новорожденных – опасная патология, в результате которой нарушается естественное продвижение жидкости, пищи и газов через кишечник.

Такое состояние вызывает острую боль, а иногда даже становится угрозой для жизни маленького ребенка.

Поэтому каждому родителю нужно знать, как определить кишечную непроходимость у детей, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности патологии

Кишечная непроходимость грудничков до года может иметь приобретенный или врожденный характер. Спровоцировать приобретенную непроходимость могут воспалительный процесс и хирургическое вмешательство.

Причинами врожденной кишечной непроходимости у грудничка могут стать:

  • нарушение развития кишечника в эмбриональном периоде;
  • патологии внутренних органов.

Различают несколько классификаций патологии у младенцев.

В зависимости от наличия физического препятствия непроходимость бывает:

  1. Механическая – связанная с блокировкой кишечника рубцом или новообразованием, который мешает нормальному продвижению содержимого.

  2. Динамическая – может появиться в том случае, если произойдет нарушение волнообразных сокращений мышечной стенки органа, после чего передвижение пищи по нему оказывается затрудненным или прекращенным.

Исходя из того, в каком месте произошло нарушение, выделяют:

  1. Высокую закупорку кишечника. Ее причиной, в большинстве случаев, становится стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки.
  2. Низкая — является следствием нарушения в подвздошной или тонкой кишки.

По степени непроходимости, патология бывает полная или частичная.

В зависимости от скорости развития проявлений, выделяют:

  1. Острую непроходимость имеет стремительное развитие.
  2. Хроническая – развивается медленно. Боль при этом может отсутствовать. Имеет прогрессирующий характер развития.

Исходя из количества точек непроходимости, ее квалифицируют как:

  1. Простую – если движению пищи препятствует механическое препятствие, которое полностью закрывает просвет кишечника ребенка. Таким образом, содержимое кишечника может двигаться в обратном направлении.

  2. Замкнутый контур – если закупорка произошла в 2 точках, из-за чего содержимое кишечника не способно двигаться ни в одном из направлений.
  3. Ущемленная патология – развивается из-за нарушения кровообращения в закупоренном сегменте.

Причины патологии

К основным причинам развития непроходимости в пределах тонкого кишечника у детей становятся:

  • грыжа;
  • спайки, заворот или инвагинации.

В толстом кишечнике патология может возникнуть из-за:

  • заворота;
  • дивертикулы;
  • опухоли.

Мекониевая непроходимостьПервородный кал у новорожденных (меконий) имеет волокнистую и плотную структуру, что усложняет его прохождение. В случае если закупорка произошла именно аномальным меконием, то малышу необходима клизма или даже хирургическое вмешательство.Возникнуть такое расстройство может из-за:

  • дефицита пищеварительных ферментов, в частности трипсина;
  • кистозного фиброза;
  • инфекции;
  • увеличения лимфоузла.

Болезнь Гиршпрунга

Данное заболевание является нарушением кишечной моторики и встречается у каждого четвертого грудничка с кишечной непроходимостью. Бывают случаи, когда болезнь начинает прогрессировать у более старших деток.

На волнообразные движения кишечника, в результате которых пища может продвигаться, сказывается отсутствие нервных клеток в толстом отделе кишечника. У новорожденных симптомы болезни Гиршпрунга проявляются в первые сутки жизни отсутствием стула.

В течение первых двух лет жизни у детей возникают другие проявления болезни – хронические запоры, отсутствие аппетита и прибавка в весе, растянутый живот, частая рвота, задержка в развитии.

Спасти такого ребенка может операция по удалению части пораженного толстого кишечника.

Заворот кишок

Данная патология связана с самостоятельным раскручиванием стенок определенного отдела кишечника. Чаще всего нарушение происходит в сигмовидной кишке.

Дуоденальный затвор

Патология возникает в результате перекручивания двенадцатиперстной кишки. В результате дуоденального затора нарушается кровообращение органа, снижается или полностью прекращается его снабжение кислородом и питательными веществами, что приводит к гангрене (отмиранию тканей). Развивается такое состояние стремительно.

Инвагинация

Такое состояние возникает, когда происходит складывание кишечника в самого себя по принципу антенны. Инвагинации больше всего подвержены дети возрастом от 3 месяцев до 6 лет.

Грыжи и спайки Любые спайки, имеющие врожденный или приобретенный (послеоперационный) характер часто становятся причиной кишечной непроходимости у детей.

Спайками называют фиброзную ткань, полоски которой могут соединяться между собой или с внутренними органами.

После такого объединения пространство кишечника становится суженым, что приводит к зажатию его части и блокировки передвижения пищи.

Симптомы

Признаки кишечной непроходимости у грудных детей вариативны и зависят от возраста пациента, того, какой вид закупорки, и где произошел.

Новорожденные дети

Кишечная непроходимость у новорожденных может быть связана с аномальным развитием органа, сужением просвета или чрезмерным удлинением определенной области.

В таких случаях малыша беспокоят:

  1. Вздутие живота из-за невозможности выхода газов.
  2. Рвота. В рвотных массах можно увидеть желчь.
  3. Задержка мекония или его незначительное количество.
  4. Большое количество околоплодных вод у беременной.

Если кишечный просвет ребенка сильно сужен, то из прямой кишки может выделяться слизь.

Дети до 1 года

Причиной патологии у деток становится незрелость или неправильная работа желудочно-кишечного тракта.

В таких случаях появляются характерные симптомы:

  1. Рвота.
  2. Примеси крови и слизи в каловых массах.
  3. Острая боль живота.
  4. Вздутие живота.
  5. При пальпации живота можно отметить уплотнения.

Дети старше 1 года

После 1 года у детей закупорка возникает внезапно.

Ее проявления:

  1. Острая боль.
  2. Рвота.
  3. Вздутие живота из-за скопившихся в нем газов.
  4. Отсутствие стула.

Чем ближе к желудку произошла патология, тем сильнее рвота у малыша. Если нарушения произошли в толстом кишечнике, то рвоты может не быть вообще. +

При этом ребенка мучают позывы к опорожнению, которые ничем не заканчиваются, что вызывает боль. При отсутствии помощи, у ребенка начинается некроз тканей и резкое ухудшение состояния.

Диагностические мероприятия и терапия

Благодаря тому, что проявления нарушений всегда ярко выражены, родители могут вовремя заметить проблему и обратиться за медицинской помощью. Поставить точный диагноз может только хирург или педиатр.

Для этого он осмотрит ребенка, прощупает живот и назначает дополнительное обследование:

  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенографическое исследование брюшной полости.

Малышу с диагнозом «кишечная непроходимость» нужна срочная госпитализация. Консервативные методы лечения используются только тогда, когда отсутствуют серьезные осложнения.

Они будут направлены на устранение застоя и ликвидацию его последствий.

Консервативное лечение заключается в:

  1. Промывании желудка, что позволит остановить рвоту.
  2. Постановке клизмы с гипертоническим раствором.
  3. Для расправления складки в кишечнике используется заполнение прямой кишки воздухом.

  4. Приеме анальгетиков, спазмолитиков и противорвотных препаратов.
  5. Введении водно-солевого раствора.
  6. Для стимуляции работы кишечника малышу делается инъекция Прозерина.

Если непроходимость имеет паралитический характер, то ребенку назначают слабительные препараты.

В случае неэффективности консервативной терапии, врач может назначить операцию. К ней прибегают также в случае наличия у малыша прямых показаний. Во время хирургического вмешательства производится удаление части кишечника, в которой возник застой.

Особенности питания

Во время лечения малышу нужен голод и постельный режим.  После того как непроходимость удалось устранить, ребенку назначают щадящую диету, задача которой восстановить микрофлору и правильную работу кишечника.

После операции ребенку назначают лекарственные препараты, которые помогут простимулировать кишку работать в правильном режиме. Принимать пищу разрешают небольшими порциями.

После  того как состояние ребенка стабилизируется, ему необходимо исключить из рациона сложно перевариваемые продукты, свежие овощи, фрукты, пищу, которая способна привести к запору. В основе рациона должны быть кисломолочные продукты, овощные супы или сваренные на легком мясном бульоне, отварное мясо нежирных сортов, желе, кисели, зеленый чай, отвар из шиповника.

Источник: https://proctologi.com/kishechnik/neprohodimost-novorozhdennyh.html

Непроходимость кишечника у новорожденных

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных: симптоматика и правила лечения

Непроходимость кишечника у новорожденных является достаточно опасным явлением.

Правда, если вовремя диагностировать данный недуг и провести необходимое хирургическое вмешательство, можно полностью избавиться от него и избежать негативных последствий.

Чтобы определить, когда бить тревогу, следует обращать внимание на малейшие неполадки со здоровьем малыша и без отлагательств обращаться за помощью к специалистам.

Непроходимость кишечника у новорожденных: причины

Существует несколько причин развития данного заболевания и практически все они связаны с нарушением правильного формирования отверстий или каналов, расположенных в кишечнике. Также непроходимость может возникнуть по причине нарушения развития внутренних органов, находящихся рядом.

Специалисты выделяют три формы данного заболевания:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую.

Если говорить об острой непроходимости, то она может быть высокой или низкой. Первый вид связан с наличием препятствий, блокирующих нормальное прохождение каловых образований на всем уровне двенадцатиперстной или в самом начале тощей кишки. Для высокой непроходимости характерно вздутие в области верхней части живота и рвота, содержащая примеси желчи.

Если же препятствие расположено в тонкой или толстой кишке, можно говорить о низкой форме заболевания. В этом случае, рвотные массы могут иметь запах кала. Также наблюдается вздутие живота и значительные движения на уровне кишечника, которые можно заметить даже во время обычного осмотра.

Однако непроходимость может быть спровоцирована и повышенной вязкостью кала. В таком случае лечение происходит без хирургического вмешательства, но при этом симптомы полностью соответствуют признакам верхней формы.

Если же порок кишечника выражен не очень сильно, велика вероятность развития хронической и рецидивирующей непроходимости. Причиной этого может быть значительное сужение определенной части кишечника с сохранением небольшого просвета, который пропускает часть каловых масс.

Непроходимость кишечника у новорожденного: лечение

Как правило, лечение врожденной патологии кишечника предусматривает проведение оперативного вмешательства. Характер операции зависит от того, какая именно патология стала причиной нарушения.

В случае если заболевание развивается из-за функциональных сбоев в работе организма, в частности, из-за желудочно-кишечного тракта, проблема решается при помощи соответствующих препаратов, действие которых направлено на нормализацию определенных процессов.

Возможные последствия

Непроходимость кишечника у новорожденных способная вызвать ряд осложнений.

Скопление кала и пищеварительных соков в кишечнике способствует растягиванию его стенки. Это становится причиной нарушения естественного оттока крови.

Рвота не решает данную проблему. Кроме того, происходит потеря воды, солей и белков, которые необходимы для нормального роста и развития новорожденного ребенка.

Со временем данные процессы только усиливаются и положение усугубляется. Нарушение кровоснабжения провоцирует некротические преобразования в кишечники. Через его стенки в брюшную полость проникают всевозможные вредоносные микроорганизмы и вещества, которые постепенно попадают в кровь, вызывая тем самым, интоксикацию организма или эндотоксический шок.

Выводы

Учитывая перечисленные последствия и их опасность для жизни ребенка, крайне важно диагностировать заболевание на самых ранних этапах развития. Для этого следует уделять должное внимание всем симптомам и немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случае их проявления.

P.S. Известны ли вам другие способы лечения непроходимости кишечника?

На нашем сайте:

Array

Источник: http://boleznimalyshej.net/neproxodimost-kishechnika-u-novorozhdennyx/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.